專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學106 年第 63 題單選題
下列何種尿液檢驗是診斷嗜鉻細胞瘤的最佳項目？
Aepinephrine
Bmetanephrine正確答案
Cnorepinephrine
Ddopamine
B正確答案
嗜鉻細胞瘤最佳尿液篩檢是 metanephrine（變腎上腺素），因其為兒茶酚胺穩定代謝產物，敏感度與特異性最高。
為什麼答案是 B
Metanephrine 是 epinephrine 經 COMT 代謝後的穩定產物，於腫瘤細胞內持續產生並釋出，不受陣發性分泌影響，24小時尿或血漿 metanephrine 為診斷嗜鉻細胞瘤敏感度最高（>97%）的首選。
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完整詳解
Pro · 無限重點 嗜鉻細胞瘤最佳尿液篩檢是 metanephrine（變腎上腺素），因其為兒茶酚胺穩定代謝產物，敏感度與特異性最高。
看到「嗜鉻細胞瘤」+「最佳檢驗」→ 選代謝產物 metanephrine，不要選原型兒茶酚胺。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Epinephrine（腎上腺素）為兒茶酚胺原型，分泌呈陣發性且半衰期極短（約1-2分鐘），尿中濃度波動大，敏感度遠不如其代謝物 metanephrine。
B✓ 正確
Metanephrine 是 epinephrine 經 COMT 代謝後的穩定產物，於腫瘤細胞內持續產生並釋出，不受陣發性分泌影響，24小時尿或血漿 metanephrine 為診斷嗜鉻細胞瘤敏感度最高（>97%）的首選。
C✕ 陷阱
Norepinephrine（正腎上腺素）同為原型兒茶酚胺，同樣有半衰期短、分泌陣發性問題，且易受壓力、運動、藥物干擾，不如其代謝物 normetanephrine 穩定。
D✕
Dopamine 主要與神經母細胞瘤或惡性嗜鉻細胞瘤相關，並非典型嗜鉻細胞瘤主要分泌產物，作為診斷篩檢敏感度低。
兒茶酚胺代謝路徑與檢驗價值
| 檢驗項目 | 性質 | 穩定度 | 診斷價值 |
|---|
| Epinephrine / Norepinephrine | 原型兒茶酚胺 | 低（陣發分泌） | 敏感度低 |
| Metanephrine / Normetanephrine | COMT代謝產物 | 高（持續產生） | ★最佳首選 |
| VMA | MAO+COMT終產物 | 中 | 傳統檢驗，已被取代 |
| Dopamine | 前驅兒茶酚胺 | 低 | 神經母細胞瘤用 |
考生直覺以為「嗜鉻細胞瘤分泌兒茶酚胺，所以驗 epinephrine/norepinephrine 最準」，實則因兒茶酚胺陣發性分泌、半衰期短，反而是穩定的代謝產物 metanephrine 才是診斷首選，這是臨床檢驗最經典的反直覺考點。 
