專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學106 年第 74 題單選題
下列關於haptoglobin（Hp）的敘述，何者正確？
A是 $\alpha_{1}$ -球蛋白之一
B體內溶血時，血清中Hp大量增加
C血清中Hp的減少常伴隨LDH增加正確答案
D亞洲人較非洲人多先天性Hp缺乏症
C正確答案
Haptoglobin為α2-球蛋白，溶血時與血紅素結合被清除致血清Hp下降，同時紅血球破裂釋出LDH升高。
為什麼答案是 C
正確！溶血時紅血球破裂→釋出LDH（尤其LDH-1、LDH-2）使血清LDH升高；同時釋出的Hb消耗Hp使其下降。Hp↓ + LDH↑為臨床診斷血管內溶血的經典組合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Haptoglobin為α2-球蛋白，溶血時與血紅素結合被清除致血清Hp下降，同時紅血球破裂釋出LDH升高。
看到「溶血」就連動：Hp↓ + LDH↑ + 間接膽紅素↑ + 結合珠蛋白被消耗。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Haptoglobin屬於α2-球蛋白（α2-globulin），不是α1-球蛋白。蛋白質電泳中α1區帶主要為α1-antitrypsin、α1-acid glycoprotein；α2區帶才是Hp與ceruloplasmin的家。
B✕ 陷阱
顛倒了！溶血時游離血紅素釋出，Hp與其結合形成Hp-Hb複合體後迅速被肝臟清除，因此血清Hp是「大量減少」而非增加。Hp下降是溶血性貧血的重要指標。
C✓ 正確
正確！溶血時紅血球破裂→釋出LDH（尤其LDH-1、LDH-2）使血清LDH升高；同時釋出的Hb消耗Hp使其下降。Hp↓ + LDH↑為臨床診斷血管內溶血的經典組合。
D✕
相反！先天性無結合珠蛋白血症（anhaptoglobinemia）在「非洲人」族群盛行率較高（可達4%），亞洲人反而較少見。此為族群遺傳學常考點。
溶血性貧血的生化指標變化
| 指標 | 變化 | 原因 | 臨床意義 |
|---|
| Haptoglobin | ↓↓ | 與游離Hb結合後被肝清除 | 血管內溶血敏感指標 |
| LDH | ↑ | RBC破裂釋出 | 尤LDH-1>LDH-2倒置 |
| 間接膽紅素 | ↑ | Hb代謝產物增加 | 黃疸 |
| 游離Hb | ↑ | RBC破裂釋出 | 嚴重時血紅素尿 |
| 網狀紅血球 | ↑ | 骨髓代償增生 | 反映造血反應 |
Haptoglobin 是臨床判斷溶血的黃金指標，因為它會與游離血紅素結合後被單核吞噬系統快速清除，所以「溶血時 Hp 必然下降」是鐵律。出題者最愛設陷阱把「下降」改成「上升」，或混淆其他球蛋白變化。同時溶血會讓紅血球內 LDH 大量釋出，間接膽紅素也會升高，這三個指標要一起記：Hp↓、LDH↑、間接膽紅素↑。另外常考族群差異陷阱：Hp 缺乏症在非洲裔較多見，別跟亞洲人搞混。判斷口訣：溶血=紅血球破→Hp 被耗光→抽血驗不到。 
