專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學106 年第 16 題單選題
以hexokinase反應測定血中葡萄糖的濃度，下列何種因素可能造成誤差？
A以含fluoride/oxalate管收集
B以含iodoacetate管收集
Cascorbic acid
Dhemoglobin＞0.5 g/dL正確答案
D正確答案
Hexokinase法測血糖以340nm偵測NADPH，溶血嚴重(Hb>0.5 g/dL)會干擾光吸收造成誤差。
為什麼答案是 D
Hexokinase 法以 340nm 測 NADPH 吸光度。當血紅素 >0.5 g/dL (嚴重溶血)，Hb 在 340nm 有顯著吸收，且紅血球內 G6P、ATP 等也會釋出干擾反應，造成測值誤差。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Hexokinase法測血糖以340nm偵測NADPH，溶血嚴重(Hb>0.5 g/dL)會干擾光吸收造成誤差。
Hexokinase法號稱『最特異、最不受干擾』的血糖測定法，但仍怕嚴重溶血干擾分光光度測定。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Fluoride/oxalate (灰頭管) 是測血糖的標準收集管，fluoride 抑制 enolase 防止糖解、oxalate 為抗凝劑，反而能保存血糖不會造成誤差。
B✕
Iodoacetate 抑制 glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase (GAPDH)，同樣可阻止糖解作用保存葡萄糖，是 fluoride 的替代抗糖解劑，不會干擾 hexokinase 反應。
C✕ 陷阱
Ascorbic acid 主要干擾 glucose oxidase 法 (因會消耗 H2O2 或還原 chromogen)，但對 hexokinase 偶聯 G6PD 產生 NADPH 的反應幾乎無干擾。
D✓ 正確
Hexokinase 法以 340nm 測 NADPH 吸光度。當血紅素 >0.5 g/dL (嚴重溶血)，Hb 在 340nm 有顯著吸收，且紅血球內 G6P、ATP 等也會釋出干擾反應，造成測值誤差。
血糖測定法干擾比較
| 方法 | 原理 | 主要干擾物 | 特異性 |
|---|
| Hexokinase法 | Glu→G6P→6PG，340nm測NADPH | 嚴重溶血(Hb>0.5g/dL)、高膽紅素 | 最高(參考方法) |
| Glucose oxidase法 | Glu→葡萄糖酸+H2O2 | Ascorbic acid、尿酸、bilirubin | 中 |
| Glucose dehydrogenase法 | Glu→葡萄糖酸+NADH | Xylose、maltose | 中 |
| O-toluidine法 | 縮合呈色 | 其他醛糖 | 低(已淘汰) |
本題易將 ascorbic acid 誤選為干擾物，但 ascorbic acid 是 glucose oxidase 法的典型干擾物，不是 hexokinase 法的問題。要分清楚『哪一種方法』怕『哪一種干擾』，這是臨床生化最愛考的鑑別點。 
