專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學106 年第 66 題單選題
一血液檢體pH為7.5、 PCO2 為20 mmHg、bicarbonate濃度為15 mmol/L,則此病人有下列何種狀況?
A已有部分代償作用之呼吸性鹼中毒正確答案
B已有部分代償作用之呼吸性酸中毒
C已有部分代償作用之代謝性鹼中毒
D已有部分代償作用之代謝性酸中毒
A正確答案
pH↑(7.5)為鹼中毒,PCO2↓(20)是原發異常,HCO3⁻↓(15)為代償,故為部分代償呼吸性鹼中毒。
逐選項解析
A已有部分代償作用之呼吸性鹼中毒呼吸性鹼中毒✓ 正確
pH 7.5 > 7.45 為鹼中毒;PCO2 20 mmHg(正常40)大幅下降是原發病因(過度換氣排CO2);HCO3⁻ 15 mmol/L(正常24)下降是腎臟代償排鹼。pH未回到正常,故為「部分代償」呼吸性鹼中毒。完全正確。
B已有部分代償作用之呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒✕ 錯誤
呼吸性酸中毒應為pH<7.35且PCO2↑。本題pH 7.5為鹼性、PCO2僅20(下降而非上升),方向完全相反,明顯錯誤。
C已有部分代償作用之代謝性鹼中毒代謝性鹼中毒✕ 易錯陷阱
代謝性鹼中毒應以HCO3⁻↑為原發,並PCO2↑代償。本題HCO3⁻反而下降至15,與代謝性鹼中毒特徵相反。考生若只看pH 7.5易誤選此項。
D已有部分代償作用之代謝性酸中毒代謝性酸中毒✕ 易錯陷阱
代謝性酸中毒pH應<7.35,且HCO3⁻↓為原發、PCO2↓為代償。本題HCO3⁻=15確實低,易讓人誤判,但pH是7.5(鹼性)非酸性,故不是代謝性酸中毒。
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