專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學106 年第 66 題單選題
一血液檢體pH為7.5、 PCO2 為20 mmHg、bicarbonate濃度為15 mmol/L，則此病人有下列何種狀況？
A已有部分代償作用之呼吸性鹼中毒正確答案
B已有部分代償作用之呼吸性酸中毒
C已有部分代償作用之代謝性鹼中毒
D已有部分代償作用之代謝性酸中毒
A正確答案
pH↑(7.5)為鹼中毒，PCO2↓(20)是原發異常，HCO3⁻↓(15)為代償，故為部分代償呼吸性鹼中毒。
為什麼答案是 A
pH 7.5 > 7.45 為鹼中毒；PCO2 20 mmHg（正常40）大幅下降是原發病因（過度換氣排CO2）；HCO3⁻ 15 mmol/L（正常24）下降是腎臟代償排鹼。pH未回到正常，故為「部分代償」呼吸性鹼中毒。完全正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 pH↑(7.5)為鹼中毒，PCO2↓(20)是原發異常，HCO3⁻↓(15)為代償，故為部分代償呼吸性鹼中毒。
三步驟：①看pH定酸鹼(>7.45鹼)②看誰跟pH同向變化→那個是原發③另一個反向則為代償。本題pH↑+PCO2↓同向→呼吸性原發。
逐選項分析
A✓ 正確
pH 7.5 > 7.45 為鹼中毒；PCO2 20 mmHg（正常40）大幅下降是原發病因（過度換氣排CO2）；HCO3⁻ 15 mmol/L（正常24）下降是腎臟代償排鹼。pH未回到正常，故為「部分代償」呼吸性鹼中毒。完全正確。
B✕
呼吸性酸中毒應為pH<7.35且PCO2↑。本題pH 7.5為鹼性、PCO2僅20（下降而非上升），方向完全相反，明顯錯誤。
C✕ 陷阱
代謝性鹼中毒應以HCO3⁻↑為原發，並PCO2↑代償。本題HCO3⁻反而下降至15，與代謝性鹼中毒特徵相反。考生若只看pH 7.5易誤選此項。
D✕ 陷阱
代謝性酸中毒pH應<7.35，且HCO3⁻↓為原發、PCO2↓為代償。本題HCO3⁻=15確實低，易讓人誤判，但pH是7.5（鹼性）非酸性，故不是代謝性酸中毒。
四種酸鹼失衡判讀對照
| 類型 | pH | 原發異常 | 代償方向 |
|---|
| 呼吸性酸中毒 | ↓ | PCO2 ↑ | HCO3⁻ ↑ |
| 呼吸性鹼中毒 | ↑ | PCO2 ↓ | HCO3⁻ ↓ |
| 代謝性酸中毒 | ↓ | HCO3⁻ ↓ | PCO2 ↓ |
| 代謝性鹼中毒 | ↑ | HCO3⁻ ↑ | PCO2 ↑ |
本題HCO3⁻和PCO2都下降，容易誤判為代謝性酸中毒（D）。判讀關鍵：先看pH定酸鹼方向，再看誰與pH「同向變化」就是原發病因。pH↑且PCO2↓（同向：CO2少→鹼）→呼吸性原發；HCO3⁻↓是反向代償。 
