專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學106 年第 23 題單選題
臨床上常用的warfarin抗血栓藥物，最主要是藉由抑制下列何種維生素①的還原酵素，進而抑制特定凝血因子上何種特殊胺基酸②的形成，而達到抑制凝血因子活性的目的？
A①維生素K；②6-甲基離胺酸（N(6)-methyllysine）
B①維生素K；②γ-羧基麩胺酸（γ-carboxyglutamate）正確答案
C①維生素A；②γ-羧基麩胺酸（γ-carboxyglutamate）
D①維生素A；②6-甲基離胺酸（N(6)-methyllysine）
B正確答案
Warfarin 抑制維生素 K 環氧化物還原酶，阻止凝血因子上麩胺酸羧化為 γ-羧基麩胺酸（Gla），使凝血因子無法結合 Ca²⁺ 而失去活性。
為什麼答案是 B
Warfarin 抑制 VKOR（維生素 K 環氧化物還原酶），使維生素 K 無法循環再生，導致凝血因子 II、VII、IX、X 的麩胺酸（Glu）無法羧化成 γ-羧基麩胺酸（Gla），無法結合 Ca²⁺ 與磷脂膜，失去凝血活性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Warfarin 抑制維生素 K 環氧化物還原酶，阻止凝血因子上麩胺酸羧化為 γ-羧基麩胺酸（Gla），使凝血因子無法結合 Ca²⁺ 而失去活性。
看到 warfarin → 立刻聯想「維生素 K 拮抗劑」+「Gla（γ-carboxyglutamate）」這對黃金組合。
逐選項分析
A✕
維生素 K 對，但 6-甲基離胺酸是組蛋白修飾相關胺基酸（與基因表現有關），與凝血因子活化無關。
B✓ 正確
Warfarin 抑制 VKOR（維生素 K 環氧化物還原酶），使維生素 K 無法循環再生，導致凝血因子 II、VII、IX、X 的麩胺酸（Glu）無法羧化成 γ-羧基麩胺酸（Gla），無法結合 Ca²⁺ 與磷脂膜，失去凝血活性。
C✕ 陷阱
胺基酸對了但維生素錯。維生素 A 主要與視覺（視紫質）、上皮分化、基因表現有關，與凝血完全無關。
D✕
兩個答案都錯。維生素 A 不參與凝血；6-甲基離胺酸是組蛋白甲基化的產物，與凝血因子活化無關。
Warfarin 作用機轉四步驟
| 步驟 | 分子事件 | 酵素/因子 | 結果 |
|---|
| ① | Warfarin 抑制 VKOR | Vit K epoxide reductase | Vit K 無法再生為還原型 |
| ② | γ-羧化反應停擺 | γ-glutamyl carboxylase | Glu 無法→Gla |
| ③ | 凝血因子 II/VII/IX/X 缺 Gla | 凝血因子前驅物 | 無法結合 Ca²⁺ |
| ④ | 無法錨定磷脂膜 | 凝血瀑布 | 凝血活性下降→抗凝 |
選項刻意用「6-甲基離胺酸」混淆「γ-羧基麩胺酸」，兩者都是胺基酸的轉譯後修飾，但前者屬組蛋白修飾、後者才是凝血因子活化關鍵。記住：Warfarin = 抗凝血 = Gla。 
