專技高考-護理師內外科護理學104 年第 2 題單選題
有關重症肌無力(Myasthenia Gravis)病人之衛教重點,下列何者正確?①避免過度疲倦 ②可自行調整藥物劑量 ③應積極加強肌肉力量的訓練 ④抗膽鹼酯酶藥物應於飯前吃
A①避免過度疲倦 ③應積極加強肌肉力量的訓練
B①避免過度疲倦 ④抗膽鹼酯酶藥物應於飯前吃正確答案
C②可自行調整藥物劑量 ③應積極加強肌肉力量的訓練
D②可自行調整藥物劑量 ④抗膽鹼酯酶藥物應於飯前吃
B正確答案
重症肌無力衛教:避免疲倦誘發無力、抗膽鹼酯酶藥物飯前30分鐘服用以利進食。
為什麼答案是 B
正解。避免過度疲倦可防止肌無力惡化;抗膽鹼酯酶藥物(如Mestinon)應於飯前30分鐘服用,讓藥效於進食時達高峰,避免吞嚥困難與吸入性肺炎。
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完整詳解
Pro · 無限重點 重症肌無力衛教:避免疲倦誘發無力、抗膽鹼酯酶藥物飯前30分鐘服用以利進食。
刪去法:藥物絕不可自行調整(刪C、D前半),肌無力不可過度訓練(刪A後半),剩B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
避免過度疲倦正確,但「積極加強肌肉訓練」錯誤。重症肌無力病人應適度活動並充分休息,過度訓練反而誘發肌無力危象。
B✓ 正確
正解。避免過度疲倦可防止肌無力惡化;抗膽鹼酯酶藥物(如Mestinon)應於飯前30分鐘服用,讓藥效於進食時達高峰,避免吞嚥困難與吸入性肺炎。
C✕
兩項皆錯。病人絕不可自行調整藥物劑量,過量會導致膽鹼性危象,不足會導致肌無力危象;且不應過度訓練肌肉。
D✕ 陷阱
藥物飯前吃正確,但「自行調整劑量」錯誤。劑量調整需由醫師依病情評估,自行加量可能引發膽鹼性危象(瞳孔縮小、流涎、腹瀉)。
重症肌無力照護重點
| 項目 | 正確做法 | 錯誤做法 | 原因 |
|---|
| 活動 | 適度活動+充分休息 | 過度肌肉訓練 | 疲倦誘發肌無力 |
| 用藥時機 | 飯前30分鐘 | 飯後服用 | 讓進食時藥效最強 |
| 劑量調整 | 遵醫囑 | 自行加減 | 避免兩種危象 |
| 飲食 | 軟質、少量多餐 | 乾硬食物 | 預防吸入性肺炎 |
最容易誤選A。許多人看到「避免過度疲倦」就覺得可能要「加強訓練避免肌肉萎縮」,但重症肌無力是神經肌肉接合處傳導問題,不是肌肉本身衰弱,過度訓練反而加重症狀。