專技高考-護理師內外科護理學104 年第 16 題單選題考點:腹水監測指標考點:腹水身體評估
肝硬化病人出現腹水時之護理,下列何者錯誤?
A每天測量病人體重、腹圍、及輸入與輸出量之變化
B腹部叩診有無轉移性濁音或液體波動以確認液體之聚積
C長期使用 Furosemide 時要監測高血鈉症的發生正確答案
DSpironolactone 為此類病人之第一線治療藥物
C正確答案
肝硬化腹水用利尿劑需注意低血鈉,非高血鈉;Spironolactone 為首選。
逐選項解析
A每天測量病人體重、腹圍、及輸入與輸出量之變化腹水監測指標✕ 錯誤
每日監測體重、腹圍與 I/O 是腹水病人評估水分滯留的標準護理措施,可及早發現腹水變化與利尿劑療效。敘述正確。
B腹部叩診有無轉移性濁音或液體波動以確認液體之聚積腹水身體評估✕ 錯誤
腹部叩診出現轉移性濁音(shifting dullness)或液體波動(fluid wave)為臨床判斷腹水存在之典型身體評估技巧,敘述正確。
C長期使用 Furosemide 時要監測高血鈉症的發生✓ 正確
DSpironolactone 為此類病人之第一線治療藥物✕ 錯誤
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