專技高考-護理師內外科護理學104 年第 65 題單選題
迴腸導管(ileal conduit)手術後病人可能會排出大量混合著尿液的黏液,下列處置何者最適宜?
A立即通知醫師
B告訴造瘻專科護理師
C立即給予引流管灌洗
D告訴病人這是正常現象不必緊張正確答案
D正確答案
迴腸導管以腸段做為尿路導管,腸黏膜本身會分泌黏液,術後排出黏液屬正常生理現象。
為什麼答案是 D
迴腸導管是取一段迴腸做為尿液輸出管道,迴腸黏膜持續分泌黏液為其固有生理功能,衛教病人為正常現象可減輕焦慮。
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完整詳解
Pro · 無限重點 迴腸導管以腸段做為尿路導管,腸黏膜本身會分泌黏液,術後排出黏液屬正常生理現象。
看到「腸段+尿路」就想到腸黏膜會分泌黏液,這是正常的,衛教安撫即可。
逐選項分析
A✕
黏液排出為腸黏膜的正常生理分泌,非併發症,無須通知醫師處理,會造成不必要醫療資源浪費。
B✕ 陷阱
雖然造瘻護理師專責造口照護,但此為可預期之正常現象,床邊護理師即可執行衛教,不需特別轉介。
C✕ 陷阱
常規灌洗可能破壞迴腸導管黏膜完整性、增加感染風險,只有在黏液阻塞造成引流不暢時才考慮,非常規處置。
D✓ 正確
迴腸導管是取一段迴腸做為尿液輸出管道,迴腸黏膜持續分泌黏液為其固有生理功能,衛教病人為正常現象可減輕焦慮。
迴腸導管術後照護重點
| 現象 | 是否正常 | 原因 | 處置 |
|---|
| 黏液混於尿中 | 正常 | 腸黏膜分泌 | 衛教安撫、多喝水 |
| 尿液混濁有味 | 常見 | 腸道菌叢 | 增加水分攝取 |
| 造口發紫/發黑 | 異常 | 血循不良 | 立即通知醫師 |
| 無尿液引流 | 異常 | 阻塞 | 評估並通知醫師 |
護理題常設計「立即通知醫師」「立即灌洗」等選項誘導考生選擇積極介入。但臨床判斷的第一步是辨識「此為正常或異常」,若屬可預期的正常現象,衛教與安撫才是首選,過度處置反而造成病人焦慮與風險。