專技高考-護理師內外科護理學104 年第 3 題單選題
黃先生因高處跌落造成 S2-S4 完全性脊髓損傷入院，下列敘述何者正確？
A當膀胱脹滿時可藉由反射排空膀胱
B對男性而言可以保存反射性勃起
C會出現溢出性尿失禁正確答案
D無法藉由增加腹壓的方式排便
C正確答案
S2-S4為薦髓排尿排便中樞，損傷後形成下運動神經元型(鬆弛性)神經性膀胱，膀胱無反射、括約肌鬆弛，導致溢出性尿失禁。
為什麼答案是 C
S2-S4損傷→鬆弛性(無張力)神經性膀胱，逼尿肌無收縮力、括約肌鬆弛，尿液累積至超過膀胱容量時由尿道溢出，形成溢出性(滿溢性)尿失禁。
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完整詳解
Pro · 無限重點 S2-S4為薦髓排尿排便中樞，損傷後形成下運動神經元型(鬆弛性)神經性膀胱，膀胱無反射、括約肌鬆弛，導致溢出性尿失禁。
記口訣：S2-S4壞掉=「鬆弛性」→無反射、會滿溢、可用腹壓排空；反射性問題出現在T12以上損傷。
逐選項分析
A✕ 陷阱
反射性膀胱需要薦髓反射弧完整，出現在T12以上損傷。S2-S4本身就是反射中樞，中樞被破壞就沒有反射可言，無法靠反射排空。
B✕ 陷阱
反射性勃起的神經中樞位於S2-S4，此處完全性損傷後反射性勃起消失。上位脊髓損傷(反射弧完整)才可能保有反射性勃起。
C✓ 正確
S2-S4損傷→鬆弛性(無張力)神經性膀胱，逼尿肌無收縮力、括約肌鬆弛，尿液累積至超過膀胱容量時由尿道溢出，形成溢出性(滿溢性)尿失禁。
D✕ 陷阱
下運動神經元型損傷的腸道屬鬆弛性，肛門括約肌張力降低，反而可藉由Valsalva(增加腹壓)或手指挖除方式協助排便，並非無法。
脊髓損傷位置與膀胱功能對照
| 損傷位置 | 膀胱型態 | 排尿特徵 | 處置 |
|---|
| T12以上 | 反射性(痙攣性) | 不自主反射排尿 | 叩擊恥骨上誘發反射 |
| S2-S4 (本題) | 鬆弛性(無張力) | 溢出性尿失禁 | Credé法、間歇導尿 |
| 周邊神經損傷 | 感覺缺失型 | 膀胱過度膨脹 | 定時排尿訓練 |
最常見陷阱是把「反射性」與「鬆弛性」搞混。關鍵在S2-S4本身就是排尿反射中樞，中樞壞了就沒反射，千萬別看到「脊髓損傷」就直覺選反射性排空。A、B選項都在考這個顛倒陷阱。 
