專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學110 年第 23 題單選題
代謝性酸中毒的病人，通常有下列何種代償作用？
A血中 HCO3- 濃度下降
B血中 PCO2 下降正確答案
C血中 HCO3- 濃度上升
D血中 PCO2 上升
B正確答案
代謝性酸中毒由 HCO3- 下降引起，身體以呼吸代償（過度換氣）排出 CO2 使 PaCO2 下降。
為什麼答案是 B
代謝性酸中毒時，化學受器刺激呼吸中樞，引發過度換氣（Kussmaul 呼吸），排出更多 CO2，使血中 PaCO2 下降以回升 pH 值，屬呼吸代償。
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完整詳解
Pro · 無限重點 代謝性酸中毒由 HCO3- 下降引起，身體以呼吸代償（過度換氣）排出 CO2 使 PaCO2 下降。
看到『代謝性』→ 呼吸代償；『酸中毒』→ 排酸氣 → PaCO2 下降。
逐選項分析
A✕ 陷阱
HCO3- 下降是代謝性酸中毒的『原因』而非『代償』。題目問的是代償作用，不是病因本身，易混淆。
B✓ 正確
代謝性酸中毒時，化學受器刺激呼吸中樞，引發過度換氣（Kussmaul 呼吸），排出更多 CO2，使血中 PaCO2 下降以回升 pH 值，屬呼吸代償。
C✕
HCO3- 上升是代謝性鹼中毒的特徵，或為呼吸性酸中毒的腎臟代償，與本題情境相反。
D✕ 陷阱
PaCO2 上升會加重酸中毒（CO2 + H2O → H2CO3），與代償方向相反。代償的目的是『拉回 pH』，故應排 CO2 而非累積。
四大酸鹼失衡與代償
| 類型 | 原發變化 | 代償機轉 | 代償方向 |
|---|
| 代謝性酸中毒 | HCO3- ↓ | 過度換氣（呼吸代償） | PaCO2 ↓ |
| 代謝性鹼中毒 | HCO3- ↑ | 呼吸抑制（呼吸代償） | PaCO2 ↑ |
| 呼吸性酸中毒 | PaCO2 ↑ | 腎臟保留 HCO3- | HCO3- ↑ |
| 呼吸性鹼中毒 | PaCO2 ↓ | 腎臟排出 HCO3- | HCO3- ↓ |
A 選項最容易誤選！HCO3- 下降確實存在於代謝性酸中毒，但那是『病因』不是『代償』。代償是身體『反向拉回』的機制，必須由另一套系統（呼吸系統）來平衡。務必看清題目問的是原發還是代償。 
