專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學110 年第 5 題單選題
當病患胸痛合併冒冷汗，心電圖顯示胸前導程 V1、V2、V3 的 ST segment 上升時，最可能表示那一條冠狀動脈發生急性阻塞？
A左前降支正確答案
B左迴旋支
C右前降支
D右冠狀動脈
A正確答案
V1-V3 導程對應心臟前壁，前壁心肌梗塞 = 左前降支 (LAD) 阻塞。
為什麼答案是 A
左前降支（LAD）供應心臟前壁及前間隔，對應心電圖 V1-V4 導程。V1-V3 ST 段上升即典型前壁/前間隔心肌梗塞，為 LAD 近端阻塞徵象，又稱「寡婦製造者」，死亡率高。
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完整詳解
Pro · 無限重點 V1-V3 導程對應心臟前壁，前壁心肌梗塞 = 左前降支 (LAD) 阻塞。
看到 V1-V3 ST 上升 → 直接選 LAD（左前降支），這是 STEMI 最經典對應。
逐選項分析
A✓ 正確
左前降支（LAD）供應心臟前壁及前間隔，對應心電圖 V1-V4 導程。V1-V3 ST 段上升即典型前壁/前間隔心肌梗塞，為 LAD 近端阻塞徵象，又稱「寡婦製造者」，死亡率高。
B✕ 陷阱
左迴旋支（LCX）供應心臟側壁，對應導程為 I、aVL、V5、V6。若為 LCX 阻塞，應見側壁導程 ST 上升，而非 V1-V3。
C✕
解剖學上並無「右前降支」這條冠狀動脈，此為混淆選項。冠狀動脈主幹為左主幹（分出 LAD、LCX）與右冠狀動脈（RCA）。
D✕ 陷阱
右冠狀動脈（RCA）供應下壁及右心室，對應導程 II、III、aVF。RCA 阻塞造成下壁心肌梗塞，常合併心搏過緩，與 V1-V3 前壁表現不符。
冠狀動脈與心電圖導程對應（國考必背）
| 梗塞部位 | 對應導程 | 責任血管 | 常見併發症 |
|---|
| 前間隔壁 | V1-V2 | LAD (左前降支) | 心因性休克 |
| 前壁 | V3-V4 | LAD (左前降支) | 心衰竭 |
| 側壁 | I, aVL, V5-V6 | LCX (左迴旋支) | 乳頭肌功能不全 |
| 下壁 | II, III, aVF | RCA (右冠狀動脈) | 心搏過緩、AV block |
| 後壁 | V1-V2 ST 下降 | RCA 或 LCX | 合併下壁梗塞 |
冠狀動脈只有左前降支(LAD)供應心臟前壁，解剖上根本沒有「右前降支」這條血管。考選部最愛設陷阱：看到V1-V3前壁梗塞就丟出「右前降支」選項,賭你只背口訣「前降支管前壁」卻忘記確認左右。正確判斷法：前壁梗塞一律LAD,側壁才看左迴旋支(LCX),下壁則是右冠狀動脈(RCA)。記住冠狀動脈主幹只有左右兩條,左邊才會分出前降支跟迴旋支,右邊就一條RCA走到底。 
