專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學110 年第 57 題單選題
在全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus）合併的廣泛性增生性腎絲球腎炎（diffuse glomerulonephritis）病變中，腎絲球出現金屬環（wire loop）變化的主要原因為下列何者？
AT 細胞刺激腎絲球內環間膜細胞（intraglomerular mesangial cell）增生
B自體抗體與腎絲球內環間膜細胞（intraglomerular mesangial cell）結合，引發細胞傷害
C自體抗體與微血管內皮細胞（endothelial cell）結合，引發細胞傷害
D免疫複合體（immune complex）沉積在腎絲球微血管壁正確答案
D正確答案
SLE 第 IV 型狼瘡腎炎的 wire loop 是免疫複合體大量沉積在腎絲球微血管壁（內皮下）造成基底膜增厚的顯微鏡表現。
逐選項解析
AT 細胞刺激腎絲球內環間膜細胞（intraglomerular mesangial cell）增生機制錯誤✕ 錯誤
SLE 腎炎屬第三型過敏反應（免疫複合體），主角是抗體-抗原複合物沉積，不是 T 細胞驅動 mesangial cell 增生。T 細胞機制較常見於其他免疫疾病。
B自體抗體與腎絲球內環間膜細胞（intraglomerular mesangial cell）結合，引發細胞傷害位置混淆✕ 易錯陷阱
SLE 自體抗體（如 anti-dsDNA）並非直接結合 mesangial cell。雖然 mesangial 區域確有免疫複合體沉積（造成 mesangial 增生），但這不是 wire loop 的成因，wire loop 特指微血管壁病變。
C自體抗體與微血管內皮細胞（endothelial cell）結合，引發細胞傷害過敏反應型別✕ 易錯陷阱
看似合理但機制錯。不是抗體與內皮細胞結合（那是 Type II），而是循環中的免疫複合體沉積於內皮下（subendothelial），再誘發補體活化和發炎反應。
D免疫複合體（immune complex）沉積在腎絲球微血管壁Wire loop 病灶✓ 正確
正解。大量免疫複合體沉積於腎絲球微血管壁的內皮下（subendothelial deposits），使微血管壁在 PAS 或 H&E 染色下呈現均質增厚的「鐵絲環」樣，是 diffuse proliferative lupus nephritis（Class IV）的特徵。
立即註冊,看進階詳解與知識整理
這題的進階詳解與知識整理,註冊就能看 · 每天 2 題免費
- 秒殺解題技巧與破題關鍵
- 關鍵知識表整理
- 陷阱與易錯提醒
- 同考點歷屆題庫連續刷題與錯題本
