專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學110 年第 57 題單選題

在全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus）合併的廣泛性增生性腎絲球腎炎（diffuse glomerulonephritis）病變中，腎絲球出現金屬環（wire loop）變化的主要原因為下列何者？

AT 細胞刺激腎絲球內環間膜細胞（intraglomerular mesangial cell）增生

B自體抗體與腎絲球內環間膜細胞（intraglomerular mesangial cell）結合，引發細胞傷害

C自體抗體與微血管內皮細胞（endothelial cell）結合，引發細胞傷害

D免疫複合體（immune complex）沉積在腎絲球微血管壁正確答案

答案與詳解

正確答案

SLE 第 IV 型狼瘡腎炎的 wire loop 是免疫複合體大量沉積在腎絲球微血管壁（內皮下）造成基底膜增厚的顯微鏡表現。

正解。大量免疫複合體沉積於腎絲球微血管壁的內皮下（subendothelial deposits），使微血管壁在 PAS 或 H&E 染色下呈現均質增厚的「鐵絲環」樣，是 diffuse proliferative lupus nephritis（Class IV）的特徵。

考點：機制錯誤考點：位置混淆考點：過敏反應型別考點：Wire loop 病灶

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