專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學110 年第 62 題單選題
溶血性尿毒性症候群（hemolytic uremic syndrome）較少出現以下那個症狀？
A急性腎衰竭
B血小板減少
C溶血性貧血
D白血球增多正確答案
D正確答案
HUS 三大典型：急性腎衰竭、血小板減少、微血管病性溶血性貧血，白血球增多非核心症狀。
為什麼答案是 D
白血球增多不是 HUS 的核心表現。雖部分病例因感染（如 O157:H7 大腸桿菌）可能輕微上升，但並非典型症狀，故較少出現。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 HUS 三大典型：急性腎衰竭、血小板減少、微血管病性溶血性貧血，白血球增多非核心症狀。
記 HUS 三聯徵：腎衰 + 血小板低 + 溶血貧血，沒提到白血球，選 D。
逐選項分析
A✕
急性腎衰竭是 HUS 三聯徵之一，志賀毒素（Shiga toxin）損傷腎絲球內皮，造成少尿、BUN/Cr 上升，兒童常見。
B✕
血小板減少為三聯徵之一，因微血管內血栓形成大量消耗血小板，血小板常低於 150,000/μL。
C✕
微血管病性溶血性貧血（MAHA）為三聯徵之一，紅血球通過受損微血管被機械性破壞，周邊血液抹片可見破碎紅血球（schistocytes）。
D✓ 正確
白血球增多不是 HUS 的核心表現。雖部分病例因感染（如 O157:H7 大腸桿菌）可能輕微上升，但並非典型症狀，故較少出現。
HUS 溶血性尿毒症候群三聯徵
| 症狀 | 機轉 | 檢驗表現 | 是否典型 |
|---|
| 急性腎衰竭 | 腎絲球內皮損傷+微血栓 | BUN/Cr↑、少尿 | ✅ 典型 |
| 血小板減少 | 微血栓消耗血小板 | Platelet↓ | ✅ 典型 |
| 溶血性貧血 | 紅血球機械性破壞（MAHA） | Hb↓、schistocytes | ✅ 典型 |
| 白血球增多 | 感染反應（非必然） | WBC 可能↑ | ❌ 非典型 |
HUS 的診斷核心是「急性腎衰竭、血小板低下、微血管病性溶血」三聯徵，這三者缺一就不能叫典型 HUS。出題者最常設計的陷阱是把「常見但非必要」的症狀混進來——例如白血球增多確實會出現在許多 HUS 病人身上,但它不是診斷必備條件,也不會寫進三聯徵定義裡。判斷原則很簡單:只有那三項同時存在才能確診,其他症狀再常見都只是伴隨表現。碰到問「較少出現」或「非典型」的題目,要回頭確認哪個選項不在這三項核心裡,而不是去想「這症狀會不會出現」。 
