專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學110 年第 47 題單選題
下列有關惡性腫瘤轉移至骨骼之敘述，何者錯誤？
A前列腺癌、乳癌及肺癌是成人最常見轉移至骨骼之惡性腫瘤
B骨轉移之惡性腫瘤常為多處病灶
C濾泡型甲狀腺癌經常轉移至骨頭
D惡性腫瘤轉移至骨骼引起骨質溶解（osteolysis）是因為癌細胞直接吞噬骨基質（bone matrix）正確答案
D正確答案
骨轉移溶骨是癌細胞分泌RANKL等因子活化蝕骨細胞，非直接吞噬骨基質。
為什麼答案是 D
錯誤！癌細胞不會直接吞噬骨基質。溶骨機轉是癌細胞分泌PTHrP、IL-6、RANKL等因子，活化蝕骨細胞(osteoclast)進行骨質吸收，形成惡性循環（vicious cycle）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 骨轉移溶骨是癌細胞分泌RANKL等因子活化蝕骨細胞，非直接吞噬骨基質。
看到「癌細胞直接吞噬」就選它，溶骨永遠是蝕骨細胞(osteoclast)的工作。
逐選項分析
A✕
成人最常轉移至骨骼的惡性腫瘤口訣為「乳攝肺腎甲」（BLT-KP）：乳癌、攝護腺癌、肺癌、腎細胞癌、甲狀腺癌，本敘述正確。
B✕
骨轉移經血行散播，常呈多發性病灶（multifocal），影像上常見多處骨骼同時受侵犯，此為骨轉移典型特徵，敘述正確。
C✕ 陷阱
甲狀腺癌中濾泡型（follicular）偏好血行轉移至骨與肺；乳突型（papillary）則多淋巴轉移至頸部淋巴結。此為經典對比考點，敘述正確。
D✓ 正確
錯誤！癌細胞不會直接吞噬骨基質。溶骨機轉是癌細胞分泌PTHrP、IL-6、RANKL等因子，活化蝕骨細胞(osteoclast)進行骨質吸收，形成惡性循環（vicious cycle）。
骨轉移型態對照
| 型態 | 主要癌種 | 機轉 | 影像 |
|---|
| 溶骨性(osteolytic) | 肺癌、腎癌、甲狀腺癌、多發性骨髓瘤 | 分泌PTHrP/RANKL活化蝕骨細胞 | X光呈透亮缺損 |
| 成骨性(osteoblastic) | 攝護腺癌 | 活化成骨細胞 | X光呈緻密白影 |
| 混合型 | 乳癌 | 溶骨與成骨並存 | 混合表現 |
D選項把「癌細胞間接透過細胞激素活化蝕骨細胞」偷換成「癌細胞直接吞噬骨基質」。骨質代謝永遠由osteoclast(蝕骨)與osteoblast(成骨)主導，癌細胞只是幕後黑手，不是親自動手的工兵。 
