專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學110 年第 46 題單選題
免疫球蛋白（immunoglobulin）主要是下列何者的腫瘤標記（tumor marker）？
A多發性骨髓瘤（multiple myeloma）正確答案
B膽管癌（cholangiocarcinoma）
C絨毛膜癌（choriocarcinoma）
D卵巢癌（ovarian carcinoma）
A正確答案
多發性骨髓瘤是漿細胞惡性增生，會大量分泌單株免疫球蛋白（M protein），是其經典腫瘤標記。
為什麼答案是 A
多發性骨髓瘤為骨髓中漿細胞惡性增生，會分泌大量單株免疫球蛋白（M protein，多為 IgG 或 IgA），血清蛋白電泳可見 M spike，尿液可驗到 Bence-Jones protein（輕鏈）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 多發性骨髓瘤是漿細胞惡性增生，會大量分泌單株免疫球蛋白（M protein），是其經典腫瘤標記。
看到免疫球蛋白（Ig）或 M protein → 直覺選多發性骨髓瘤（漿細胞瘤）。
逐選項分析
A✓ 正確
多發性骨髓瘤為骨髓中漿細胞惡性增生，會分泌大量單株免疫球蛋白（M protein，多為 IgG 或 IgA），血清蛋白電泳可見 M spike，尿液可驗到 Bence-Jones protein（輕鏈）。
B✕
膽管癌的常見腫瘤標記為 CA 19-9（部分合併 CEA），與免疫球蛋白無關。
C✕
絨毛膜癌由滋養層細胞惡化而來，標記為 β-hCG（人類絨毛膜促性腺激素），而非免疫球蛋白。
D✕
卵巢癌（上皮性）主要標記為 CA-125；生殖細胞型可能為 AFP 或 hCG，皆與免疫球蛋白無關。
常見腫瘤標記對照表
| 腫瘤標記 | 對應癌症 | 檢測方式 | 備註 |
|---|
| 免疫球蛋白 (M protein) | 多發性骨髓瘤 | 血清蛋白電泳 | 尿中可見 Bence-Jones protein |
| CA 19-9 | 膽管癌、胰臟癌 | 血清 | 肝膽胰系統 |
| β-hCG | 絨毛膜癌、生殖細胞瘤 | 血清／尿液 | 懷孕也會升高 |
| CA-125 | 卵巢癌 | 血清 | 子宮內膜異位也升高 |
| AFP | 肝癌、卵黃囊瘤 | 血清 | 胎兒時期高 |
| CEA | 大腸癌 | 血清 | 多種腺癌皆可升高 |
| PSA | 攝護腺癌 | 血清 | 良性肥大也會升高 |
漿細胞的正常工作就是製造抗體(免疫球蛋白),一旦癌化變成多發性骨髓瘤,就會失控大量分泌「單一種類」的免疫球蛋白,稱為 M protein。這是腫瘤標記裡最直覺的一組:什麼細胞癌化就會過度分泌什麼產物。CA 19-9 是胰臟癌、β-hCG 是絨毛膜癌或睪丸癌、CA-125 是卵巢癌的標記,都跟漿細胞無關。判斷關鍵就是「漿細胞→抗體→免疫球蛋白」這條生理邏輯線,看到 myeloma 就直接連結 M protein,不要被其他癌症標記混淆。 
