專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學110 年第 45 題單選題
有關肺小細胞癌(small cell carcinoma of lung)引發庫欣氏症候群(Cushing syndrome)之現象,下列何者正確?
A是腫瘤壓迫上腔靜脈,引起的上腔靜脈症候群(superior vena caval syndrome)
B是腫瘤有內分泌的特性,引起的副腫瘤症候群(paraneoplastic syndrome)正確答案
C是腫瘤侵犯頸部交感神經叢,引起的霍納氏症候群(Horner syndrome)
D是腫瘤侵犯肺泡,引起的急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome)
B正確答案
肺小細胞癌異位分泌 ACTH,屬副腫瘤症候群,導致庫欣氏症候群。
為什麼答案是 B
小細胞肺癌源自神經內分泌細胞,可異位分泌 ACTH、ADH 等荷爾蒙。異位 ACTH 刺激腎上腺產生過量皮質醇,即為庫欣氏症候群,屬典型副腫瘤症候群。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肺小細胞癌異位分泌 ACTH,屬副腫瘤症候群,導致庫欣氏症候群。
看到「小細胞肺癌 + 庫欣氏」→ 直覺反應「異位 ACTH = paraneoplastic」。
逐選項分析
A✕ 陷阱
上腔靜脈症候群確實常見於小細胞肺癌,但表現為臉部/上肢腫脹、頸靜脈怒張,與庫欣氏症候群無關,屬機械壓迫而非內分泌。
B✓ 正確
小細胞肺癌源自神經內分泌細胞,可異位分泌 ACTH、ADH 等荷爾蒙。異位 ACTH 刺激腎上腺產生過量皮質醇,即為庫欣氏症候群,屬典型副腫瘤症候群。
C✕ 陷阱
霍納氏症候群(眼瞼下垂、瞳孔縮小、無汗)是肺尖 Pancoast 瘤侵犯頸交感神經所致,多為非小細胞肺癌表現,與庫欣氏無關。
D✕
ARDS 是瀰漫性肺泡損傷引起的急性呼吸衰竭,成因為敗血症、外傷等,與腫瘤內分泌導致的庫欣氏症候群機轉完全不同。
小細胞肺癌常見副腫瘤症候群
| 異位分泌 | 臨床症候群 | 表現 |
|---|
| ACTH | 庫欣氏症候群 | 高血壓、高血糖、水牛肩 |
| ADH | SIADH | 低血鈉、水中毒 |
| 抗 Hu 抗體 | Lambert-Eaton 肌無力 | 近端肌無力 |
考生常被「小細胞肺癌的併發症」一鍋煮,誤把 SVC 症候群、Horner 也套進庫欣氏。關鍵在於庫欣氏是「內分泌機轉」,必屬副腫瘤症候群,不是壓迫或侵犯造成。