專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學106 年第 48 題單選題
下列何者引起histamine release的作用最強，而較易引發相關藥品不良反應？
Amorphine正確答案
Bcodeine
Coxycodone
Dfentanyl
A正確答案
鴉片類藥物中 morphine 引起組織胺釋放最強，易致皮膚搔癢、潮紅、低血壓等不良反應。
為什麼答案是 A
morphine 是典型 opioid，能直接刺激肥大細胞釋放 histamine，臨床常見搔癢、蕁麻疹、潮紅、低血壓與支氣管收縮，作用在四者中最強，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鴉片類藥物中 morphine 引起組織胺釋放最強，易致皮膚搔癢、潮紅、低血壓等不良反應。
口訣：嗎啡（morphine）最會「放組織胺」，fentanyl 反而最少，洗腎/氣喘病人避用嗎啡。
逐選項分析
A✓ 正確
morphine 是典型 opioid，能直接刺激肥大細胞釋放 histamine，臨床常見搔癢、蕁麻疹、潮紅、低血壓與支氣管收縮，作用在四者中最強，故為正解。
B✕
codeine 雖也可能引起組織胺釋放，但作用強度不及 morphine，多以止咳與輕度鎮痛使用，非本題答案。
C✕
oxycodone 為半合成 opioid，組織胺釋放相對較弱，不良反應以一般 opioid 副作用為主，非本題最強者。
D✕ 陷阱
fentanyl 為合成 opioid，幾乎不引起組織胺釋放，反而是循環穩定、適用於過敏或心血管不穩病人的首選，與本題要找的「最強」相反。
Opioid 引起 Histamine Release 強度比較
| 藥物 | 類型 | 組織胺釋放 | 臨床備註 |
|---|
| morphine | 天然 | 最強 | 搔癢、潮紅、低血壓 |
| codeine | 天然 | 中等 | 止咳、輕度鎮痛 |
| oxycodone | 半合成 | 較弱 | 口服止痛 |
| fentanyl | 合成 | 極少 | 心血管穩定首選 |
考生易誤以為作用最強的 fentanyl 副作用也最多，但 fentanyl 恰恰是組織胺釋放最少、循環最穩定的合成 opioid；真正組織胺釋放最強的是 morphine。記住「天然嗎啡放組織胺、合成 fentanyl 不放」。 
