專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學106 年第 80 題單選題
【承上題前情】
唐小姐35歲，身高150公分，體重50公斤，腎功能正常。可能是感染Pseudomonas aeruginosa，接受gentamicin 80 mg IV infusion over 30 minutes q8h治療。有關她gentamicin peak與trough濃度範圍，下列何者最適當？
承上題，唐小姐抽血結果：trough 4.1 mg/L，peak 12 mg/L。在達穩定狀態下，peak抽血時間為給藥開始後40分鐘，trough抽血時間在下次給藥前5分鐘。下列那項建議最為適當？
Apeak抽血時間不正確，必須重新抽血正確答案
B修改劑量為60 mg q8h
Ctrough抽血時間不正確，必須重新抽血
D修改劑量為50 mg q8h
A正確答案
Aminoglycoside peak 須在輸注結束後30分鐘採血，輸注剛開始40分鐘抽不對，須重抽。
為什麼答案是 A
Aminoglycoside（如gentamicin）peak濃度應在「輸注結束後30分鐘」採血，以反映藥物分布完成後的真實峰值。題目於「給藥開始後40分鐘」採血，分布尚未完成，peak採血時機錯誤，必須重新抽血。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Aminoglycoside peak 須在輸注結束後30分鐘採血，輸注剛開始40分鐘抽不對，須重抽。
Peak 採血時機=「輸注完畢後30分鐘」，而非給藥開始後，故A正確。
逐選項分析
A✓ 正確
Aminoglycoside（如gentamicin）peak濃度應在「輸注結束後30分鐘」採血，以反映藥物分布完成後的真實峰值。題目於「給藥開始後40分鐘」採血，分布尚未完成，peak採血時機錯誤，必須重新抽血。
B✕ 陷阱
在採血時機本身就錯誤的情況下，所得peak數值不可信，無法據以推算正確劑量。先重抽才能談劑量調整，故直接修改劑量並不適當。
C✕ 陷阱
Trough應在「下次給藥前」採血，題目於下次給藥前5分鐘抽血是正確時機，反映最低濃度。故trough採血並無問題，無須重抽。
D✕
與B同理，peak數據因採血時機不正確而失真，依此調整劑量缺乏可靠依據，並非最適當建議。
Aminoglycoside TDM 採血時機
| 項目 | 採血時機 | 目的 | 本題狀況 |
|---|
| Peak | 輸注結束後30分鐘 | 確認療效（殺菌濃度） | 給藥開始後40分→錯誤 |
| Trough | 下次給藥前(約5-30分) | 監測毒性（腎/耳） | 下次給藥前5分→正確 |
本題陷阱在於peak採血必須是「輸注結束後30分鐘」而非「給藥開始後」。題目寫「給藥開始後40分鐘」混淆考生，使人誤以為時間足夠。採血時機錯誤導致數值不可信，因此不能直接調整劑量，須先重抽。 
