專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學106 年第 45 題單選題
王太太40歲，因乳癌接受含paclitaxel治療，給藥後發生過敏。最可能是paclitaxel製劑中何種成分所引起？
Aalbumin
Bbenzyl alcohol
CCremophor EL®正確答案
Dpolysorbate 80
C正確答案
Paclitaxel（Taxol）以Cremophor EL（聚氧乙烯蓖麻油）作為溶劑，此成分會引發補體活化性過敏反應（pseudoallergy），是paclitaxel給藥相關過敏的主因。
為什麼答案是 C
Cremophor EL（polyoxyl 35 castor oil，聚氧乙烯蓖麻油）是傳統paclitaxel注射劑（Taxol）的主要溶劑。此賦形劑會直接活化補體系統（complement activation-related pseudoallergy, CARPA），引發臉紅、低血壓、支氣管痙攣等急性過敏樣反應。臨床上須在給藥前預防性投予皮質類固醇＋抗組織胺。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Paclitaxel（Taxol）以Cremophor EL（聚氧乙烯蓖麻油）作為溶劑，此成分會引發補體活化性過敏反應（pseudoallergy），是paclitaxel給藥相關過敏的主因。
記憶口訣：「Taxol = Cremophor」，Abraxane（白蛋白奈米粒子製劑）正是為了去除Cremophor而開發的替代品，反推可知C正確。
逐選項分析
A✕ 陷阱
albumin（白蛋白）是Abraxane（nab-paclitaxel）的載體，Abraxane正是為了取代含Cremophor EL的傳統Taxol製劑而開發，目的是降低過敏風險。傳統paclitaxel製劑不含albumin，且albumin本身較少引發嚴重過敏，此選項為陷阱，混淆兩種製劑。
B✕
benzyl alcohol常見於多種注射劑作為抑菌劑（bacteriostatic preservative），可能引起新生兒喘息症候群（gasping syndrome），但paclitaxel（Taxol）製劑的主要溶劑系統為Cremophor EL加乙醇，並非benzyl alcohol，與本題過敏機制無關。
C✓ 正確
Cremophor EL（polyoxyl 35 castor oil，聚氧乙烯蓖麻油）是傳統paclitaxel注射劑（Taxol）的主要溶劑。此賦形劑會直接活化補體系統（complement activation-related pseudoallergy, CARPA），引發臉紅、低血壓、支氣管痙攣等急性過敏樣反應。臨床上須在給藥前預防性投予皮質類固醇＋抗組織胺。
D✕ 陷阱
polysorbate 80（Tween 80）是docetaxel（Taxotere）注射劑的溶劑，同樣可引起過敏反應，故docetaxel也需要前驅投藥。但本題問的是paclitaxel（Taxol），其溶劑為Cremophor EL而非polysorbate 80。考生常混淆paclitaxel與docetaxel的賦形劑，此為高頻陷阱選項。
Taxane類藥物製劑賦形劑比較
| 藥品名稱 | 商品名 | 主要溶劑/載體 | 過敏前驅投藥 |
|---|
| Paclitaxel | Taxol | Cremophor EL + 乙醇 | 需要（類固醇＋抗組織胺＋H2阻斷劑） |
| Nab-paclitaxel | Abraxane | 人血白蛋白（albumin）奈米粒子 | 通常不需要 |
| Docetaxel | Taxotere | Polysorbate 80（Tween 80） | 需要（口服dexamethasone） |
本題最大陷阱是D選項polysorbate 80：考生若記得「taxane類藥物的過敏來自溶劑」，但混淆paclitaxel與docetaxel，就會誤選D。另一陷阱是A選項albumin：albumin是Abraxane（改良版無Cremophor製劑）的成分，考生若混淆兩種製劑也會出錯。記住「Taxol → Cremophor；Taxotere → Polysorbate 80」這組對應即可破解。 
