專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學106 年第 79 題單選題
唐小姐35歲，身高150公分，體重50公斤，腎功能正常。可能是感染Pseudomonas aeruginosa，接受gentamicin 80 mg IV infusion over 30 minutes q8h治療。有關她gentamicin peak與trough濃度範圍，下列何者最適當？
Atrough：＜2mg/L；peak：8～10mg/L正確答案
Btrough：＜6mg/L；peak：8～10mg/L
Ctrough：＜4mg/L；peak：10～20mg/L
Dtrough：＜1mg/L；peak：10～20mg/L
A正確答案
Gentamicin 傳統 q8h 給藥治療嚴重綠膿桿菌感染，peak 目標 8～10 mg/L、trough 應 <2 mg/L 以降低腎與耳毒性。
為什麼答案是 A
傳統多次給藥模式下，gentamicin 治療嚴重 Gram(-) 感染（如綠膿桿菌）peak 目標 8～10 mg/L 才能達到有效殺菌濃度，trough 須 <2 mg/L 以避免腎毒性與耳毒性蓄積，數值完全相符。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Gentamicin 傳統 q8h 給藥治療嚴重綠膿桿菌感染，peak 目標 8～10 mg/L、trough 應 <2 mg/L 以降低腎與耳毒性。
Aminoglycoside trough 一律壓低（<2 mg/L 避毒性），嚴重感染 peak 拉到 8～10，直接選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
傳統多次給藥模式下，gentamicin 治療嚴重 Gram(-) 感染（如綠膿桿菌）peak 目標 8～10 mg/L 才能達到有效殺菌濃度，trough 須 <2 mg/L 以避免腎毒性與耳毒性蓄積，數值完全相符。
B✕ 陷阱
peak 8～10 mg/L 正確，但 trough 設 <6 mg/L 太高。Gentamicin trough 一旦超過 2 mg/L 即顯著增加腎、耳毒性風險，故 <6 並不安全，不符合治療藥物監測建議。
C✕
peak 10～20 mg/L 屬於 amikacin 的濃度範圍，非 gentamicin。gentamicin peak 一般 5～10 mg/L，且 trough <4 同樣偏高，數值混淆兩種 aminoglycoside。
D✕
peak 10～20 mg/L 為 amikacin 範圍，trough <1 雖然安全但 peak 數值錯誤。gentamicin 傳統給藥 peak 不會設到 10～20，屬名詞與數值張冠李戴。
Aminoglycoside 傳統給藥治療濃度監測
| 藥物 | Peak 目標(嚴重感染) | Trough 目標 | 備註 |
|---|
| Gentamicin/Tobramycin | 8～10 mg/L | <2 mg/L | 本題適用 |
| Amikacin | 20～30 mg/L | <10 mg/L | 劑量級數較大 |
| 輕度感染 gentamicin | 5～8 mg/L | <1～2 mg/L | 視部位調整 |
選項把 amikacin 的 peak 10～20 mg/L 混入 gentamicin 題目（C、D），並用偏高的 trough <6（B）誘導。記住 gentamicin trough 必須 <2 mg/L、peak 8～10，才能兼顧療效與避免腎耳毒性。 
