專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學106 年第 77 題單選題
下列化療藥品中，何者最可能引起出血性膀胱炎（hemorrhagic cystitis）？
Aifosfamide正確答案
Bthiotepa
Cvinblastine
Dprocarbazine
A正確答案
Ifosfamide 與 cyclophosphamide 代謝產生 acrolein，刺激膀胱黏膜造成出血性膀胱炎，需併用 Mesna 預防。
為什麼答案是 A
Ifosfamide 屬 oxazaphosphorine 類烷化劑，肝臟代謝會產生具膀胱毒性的 acrolein，蓄積於膀胱直接刺激黏膜導致出血性膀胱炎，臨床須併用 Mesna 並大量水化來預防。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Ifosfamide 與 cyclophosphamide 代謝產生 acrolein，刺激膀胱黏膜造成出血性膀胱炎，需併用 Mesna 預防。
看到「出血性膀胱炎」直接想 oxazaphosphorine 類（ifosfamide / cyclophosphamide）+ Mesna 解毒。
逐選項分析
A✓ 正確
Ifosfamide 屬 oxazaphosphorine 類烷化劑，肝臟代謝會產生具膀胱毒性的 acrolein，蓄積於膀胱直接刺激黏膜導致出血性膀胱炎，臨床須併用 Mesna 並大量水化來預防。
B✕ 陷阱
Thiotepa 雖也是烷化劑，膀胱內灌注用於膀胱癌，主要毒性為骨髓抑制，並非典型造成出血性膀胱炎的代表藥物，不及 ifosfamide 顯著。
C✕
Vinblastine 為長春花生物鹼，作用於微管抑制有絲分裂，主要毒性為骨髓抑制與神經毒性，與出血性膀胱炎無關。
D✕
Procarbazine 為烷化類藥物，常見於霍奇金淋巴瘤治療，主要副作用包括骨髓抑制、MAO 抑制造成的飲食交互作用，非出血性膀胱炎的典型成因。
化療藥物特徵性毒性對照
| 藥物 | 類別 | 特徵毒性 | 預防/解毒 |
|---|
| Ifosfamide / Cyclophosphamide | Oxazaphosphorine 烷化劑 | 出血性膀胱炎(acrolein) | Mesna + 水化 |
| Thiotepa | 烷化劑 | 骨髓抑制 | 監測血球 |
| Vinblastine | 長春花生物鹼 | 骨髓抑制、神經毒性 | 劑量調整 |
| Procarbazine | 烷化類 | 骨髓抑制、MAOI樣交互作用 | 飲食衛教 |
Thiotepa、procarbazine 同屬烷化劑容易誘導考生誤選，但只有 oxazaphosphorine 類（ifosfamide / cyclophosphamide）因代謝產生 acrolein 才會引起出血性膀胱炎。記住關鍵字「acrolein + Mesna」即可破題。 
