專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學106 年第 18 題單選題
Phenytoin IV infusion時，若稀釋濃度超過建議值，會產生白色沉澱物。此為何類型之incompatibility？
A正確答案
Phenytoin稀釋過度產生白色沉澱（結晶析出），屬於物理性配伍禁忌（physical incompatibility）。
為什麼答案是 A
正解。Phenytoin為弱酸鈉鹽，溶液pH高，稀釋於酸性或高濃度溶液時溶解度下降而結晶析出，產生肉眼可見白色沉澱，屬於外觀性質改變的物理性配伍禁忌。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Phenytoin稀釋過度產生白色沉澱（結晶析出），屬於物理性配伍禁忌（physical incompatibility）。
看到「沉澱」「變色」「結晶」等外觀變化＝物理性；發生化學反應、結構改變＝化學性。
逐選項分析
A✓ 正確
正解。Phenytoin為弱酸鈉鹽，溶液pH高，稀釋於酸性或高濃度溶液時溶解度下降而結晶析出，產生肉眼可見白色沉澱，屬於外觀性質改變的物理性配伍禁忌。
B✕ 陷阱
化學性incompatibility指藥物間發生化學反應（如水解、氧化、酸鹼中和導致分子結構改變）。本題僅為溶解度下降析出結晶，未發生化學鍵變化，故非化學性。
C✕
藥理性交互作用指兩藥在體內產生協同或拮抗的藥效作用，屬於體內層次，與輸液中沉澱無關。
D✕
藥動性交互作用涉及吸收、分布、代謝、排泄的改變，發生在體內。本題為輸液瓶中的物理外觀變化，與藥動學無關。
Incompatibility 類型對照
| 類型 | 本質 | 典型表現 | Phenytoin案例 |
|---|
| 物理性 | 溶解度/外觀改變，無化學反應 | 沉澱、結晶、變色、分層 | ✅ 稀釋過度析出白色結晶 |
| 化學性 | 分子結構改變 | 水解、氧化、酸鹼反應 | ❌ |
| 藥理性 | 體內藥效協同/拮抗 | 效果增強或減弱 | ❌ |
| 藥動性 | ADME 過程改變 | 血中濃度變化 | ❌ |
考生易把「白色沉澱」直覺聯想為發生化學反應而誤選化學性。關鍵在於：沉澱只是溶解度下降使藥物析出，分子本身未改變，屬於物理性。Phenytoin因pH與溶解度問題析出結晶是經典物理性配伍禁忌題。 
