專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學110 年第 60 題單選題
有關頸髓第五節(C5)完全損傷和頸髓第七節(C7)完全損傷者訓練上肢功能之敘述,何者正確?
AC7可駕駛以手部操縱之汽車正確答案
BC5可使用tenodesis grasp抓握
CC5可拿超過頭高度的東西
DC7可支配指間肌,故可完成上肢精細動作
A正確答案
C7有伸腕、伸肘功能,可操作手控汽車;C5僅有屈肘與肩外展,功能受限。
為什麼答案是 A
C7具備伸肘(肱三頭肌)與伸腕功能,手部抓握雖弱但可借輔具操作手控駕駛裝置,臨床上C7是可獨立駕駛改裝車輛的關鍵節段,敘述正確。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 C7有伸腕、伸肘功能,可操作手控汽車;C5僅有屈肘與肩外展,功能受限。
記關鍵肌節:C5屈肘/肩、C6伸腕(tenodesis)、C7伸肘、C8屈指、T1骨間肌。
逐選項分析
A✓ 正確
C7具備伸肘(肱三頭肌)與伸腕功能,手部抓握雖弱但可借輔具操作手控駕駛裝置,臨床上C7是可獨立駕駛改裝車輛的關鍵節段,敘述正確。
B✕ 陷阱
tenodesis grasp(肌腱固定式抓握)需靠主動伸腕帶動手指被動屈曲,伸腕由C6支配。C5無伸腕功能,故無法執行tenodesis grasp,此為C6以下才具備的代償抓握。
C✕
拿過頭高度物品需肩屈曲/上舉與穩定的伸肘。C5僅有部分肩外展與屈肘,缺乏伸肘與足夠肩部肌力,難以將物品舉過頭,敘述錯誤。
D✕ 陷阱
骨間肌(指間肌)由T1支配,負責手指外展內收的精細動作。C7尚無手內肌功能,無法完成精細動作,須到T1才有完整手內肌,敘述錯誤。
頸髓損傷節段與上肢功能
| 節段 | 新增關鍵肌 | 代表動作 | 功能重點 |
|---|
| C5 | 三角肌、肱二頭肌 | 肩外展、屈肘 | 可進食(需輔具),無伸腕 |
| C6 | 伸腕肌群 | 伸腕 | 可tenodesis grasp、自我照顧進步 |
| C7 | 肱三頭肌、伸指肌 | 伸肘、伸腕 | 可獨立轉位、駕駛手控車 |
| C8-T1 | 屈指肌、手內肌 | 抓握、精細動作 | 手功能接近完整 |
本題核心在分清各神經節段支配肌肉。常見陷阱:把tenodesis(C6伸腕)誤套到C5、把手內肌精細動作(T1)誤套到C7。記住節段口訣可避免層級錯置。