專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 23 題單選題
要將下顎骨橫向擴張,下列敘述何者正確?
A在乳齒列時,可用慢速腭弓擴張器擴張下顎骨
B在混合齒列時,可用快速腭弓擴張器擴張下顎骨
C可使用牽引性骨生成術(distraction osteogenesis)來擴張正確答案
D下顎髁(condyle)會被同步側向撐寬
C正確答案
下顎骨中央無骨縫,無法像上顎以擴張器撐開;橫向擴張須靠牽引性骨生成術(DO)切骨後逐步牽引。
為什麼答案是 C
牽引性骨生成術(distraction osteogenesis, DO)先於下顎正中聯合處截骨,再利用牽引器每日緩慢分離骨段,使新骨在間隙中生成,是下顎橫向擴張唯一有效的骨性方法。
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完整詳解
Pro · 無限重點 下顎骨中央無骨縫,無法像上顎以擴張器撐開;橫向擴張須靠牽引性骨生成術(DO)切骨後逐步牽引。
記住關鍵:上顎有『正中腭縫』可擴張,下顎沒有骨縫→只能切骨+DO。
逐選項分析
A✕ 陷阱
慢速腭弓擴張器(slow palatal expander)是用於上顎,利用上顎正中腭縫未癒合的特性。下顎正中聯合在出生後1歲前即已骨性癒合,無法靠擴張器撐開。
B✕ 陷阱
快速腭弓擴張器(RPE)同樣是針對上顎正中腭縫設計,混合齒列期為其最佳使用時機,但用於上顎而非下顎。下顎無骨縫可裂開。
C✓ 正確
牽引性骨生成術(distraction osteogenesis, DO)先於下顎正中聯合處截骨,再利用牽引器每日緩慢分離骨段,使新骨在間隙中生成,是下顎橫向擴張唯一有效的骨性方法。
D✕ 陷阱
下顎橫向擴張只發生在截骨處(通常為正中聯合),兩側髁突位於顳顎關節內,不會被同步撐寬;若強行外力反而造成關節傷害。
上顎 vs 下顎橫向擴張比較
| 項目 | 上顎 | 下顎 |
|---|
| 骨縫 | 正中腭縫(青春期前未癒合) | 正中聯合出生後1歲即癒合 |
| 齒性擴張 | 可用各式擴張器 | 僅能傾斜牙齒(齒性) |
| 骨性擴張方法 | RPE/SME/SARPE | 僅能用 DO(切骨+牽引) |
| 最佳時機 | 混合齒列期 | 需手術輔助,青少年後 |
考生易將上顎擴張的概念直接套到下顎。關鍵差異:上顎有未癒合的正中腭縫可被撐開,下顎正中聯合早已骨性癒合,任何非手術性擴張器只能造成牙齒傾斜(齒性),無法達成骨性擴張,必須靠 DO 截骨後牽引。
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