專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 31 題單選題
5歲男孩初次來牙科門診,其拒絕上治療椅時,依照行為管理原則應如何處置?
A和媽媽討論等孩子大一點再說
B跟孩子說旁邊的人都在看牙所以他也要看
C使用肢體限制(physical restraint),讓孩子上椅子
D建立與孩子的溝通方式正確答案
D正確答案
兒童首次就診應優先建立溝通與信任,採非藥物行為引導為第一線策略。
為什麼答案是 D
建立溝通(如 Tell-Show-Do、聲音控制、正向增強)是兒童牙科行為管理第一線策略,能降低焦慮、建立信任,為後續治療鋪路。
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完整詳解
Pro · 無限重點 兒童首次就診應優先建立溝通與信任,採非藥物行為引導為第一線策略。
兒童行為管理首選『溝通建立』(Tell-Show-Do),肢體限制為最後手段。
逐選項分析
A✕ 陷阱
消極拖延並非行為管理,延後治療可能錯失齲齒處置時機,也無法建立孩子對牙科的正向經驗。
B✕
以羞恥或比較方式施壓,屬不當溝通,易造成孩子負面情緒與長期牙科恐懼,違反兒童行為管理原則。
C✕ 陷阱
肢體限制(physical restraint)屬進階、最後手段,須有明確適應症並取得監護人同意,不可作為初次拒絕時的首選。
D✓ 正確
建立溝通(如 Tell-Show-Do、聲音控制、正向增強)是兒童牙科行為管理第一線策略,能降低焦慮、建立信任,為後續治療鋪路。
兒童牙科行為管理層級
| 層級 | 方法 | 使用時機 | 範例 |
|---|
| 第一線(非藥物) | 溝通引導 | 所有兒童首選 | Tell-Show-Do、正向增強、分心法 |
| 第二線(非藥物) | 較強介入 | 輕度不合作 | 聲音控制、父母離場 |
| 第三線(保護性固定) | 肢體限制 | 緊急或無法配合且必要時 | 束縛板,需家長同意 |
| 第四線(藥物) | 鎮靜/全麻 | 極度不合作或特殊需求 | 笑氣、靜脈鎮靜 |
C 選項(肢體限制)是常見陷阱。肢體限制屬進階手段,需先窮盡溝通、行為塑造等非侵入方法,且必須有適應症與書面同意。初次就診拒絕上椅就直接壓制,違反兒童牙科倫理與行為管理層級原則。
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