專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 43 題單選題
中心咬頭(central cusp)的形成主要是牙胚發育的那個時期出現異常所導致?
A鈣化期(calcification)
B沉積期(apposition)
C鐘形期(bell stage)正確答案
D帽蓋期(cap stage)
C正確答案
中心咬頭(central cusp/dens evaginatus)是鐘形期釉質上皮向外異常增生所致。
為什麼答案是 C
鐘形期是『形態分化』與『組織分化』時期,牙齒外形於此時決定。內釉上皮若異常向外增生折疊,便會形成中心咬頭(dens evaginatus),好發於下顎小臼齒咬合面。
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完整詳解
Pro · 無限重點 中心咬頭(central cusp/dens evaginatus)是鐘形期釉質上皮向外異常增生所致。
記:牙齒『形態』異常 → 找鐘形期(morpho-differentiation 形態分化期)。
逐選項分析
A✕
鈣化期是礦物質沉積階段,此期異常造成的是鈣化缺陷(如釉質鈣化不全、象牙質發育不全),而非形態學上多出一個咬頭。
B✕
沉積期(apposition)是齒質與釉質基質一層層堆疊的階段,此期異常會造成釉質發育不全(enamel hypoplasia),如 Turner’s tooth,而非形成額外咬頭。
C✓ 正確
鐘形期是『形態分化』與『組織分化』時期,牙齒外形於此時決定。內釉上皮若異常向外增生折疊,便會形成中心咬頭(dens evaginatus),好發於下顎小臼齒咬合面。
D✕ 陷阱
帽蓋期僅是牙胚由芽苞期進展到鐘形期的中間階段,此期異常多與牙齒數目(多生牙、缺牙)有關,而非咬頭形態變異,易與鐘形期混淆。
牙胚發育期 vs 異常表現
| 發育期 | 主要事件 | 異常結果 | 臨床範例 |
|---|
| 芽苞期 Bud | 牙板增生 | 數目異常 | 無牙症、多生牙 |
| 帽蓋期 Cap | 牙乳頭形成 | 數目/大小異常 | 融合齒、雙生齒 |
| 鐘形期 Bell | 形態與組織分化 | 形態異常 | 中心咬頭、齒內齒、Hutchinson 齒 |
| 沉積期 Apposition | 基質沉積 | 發育不全 | Enamel hypoplasia |
| 鈣化期 Calcification | 礦物質沉積 | 鈣化不全 | Amelogenesis/Dentinogenesis imperfecta |
容易誤選 D 帽蓋期。帽蓋期雖已開始牙齒雛形,但真正決定『形態』的是鐘形期的形態分化(morpho-differentiation)。凡題目問『形態異常』(多咬頭、齒內齒、形狀怪異)一律選鐘形期;問『數目異常』才考慮芽苞/帽蓋期。
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