專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 32 題單選題
關於兒童接受牙科局部麻醉(dental local anesthesia)時,發生麻醉劑異常反應的敘述,下列何者錯誤?
A可能因為麻醉劑過量造成
B可能因為麻醉劑注入血管
C可能因為兒童代謝較慢,需要較長時間排除藥物正確答案
D可能因為兒童對麻醉劑過敏
C正確答案
兒童局麻異常反應主因:過量、注入血管、過敏,而非代謝慢;兒童體重輕易過量,代謝其實比成人快。
逐選項解析
A可能因為麻醉劑過量造成劑量過量✕ 錯誤
兒童體重輕,若按成人劑量給藥極易超過最大安全劑量(MRD),是兒童局麻中毒最常見原因,必須依體重精算。
B可能因為麻醉劑注入血管血管內注射✕ 錯誤
注射前未回抽(aspiration)或回抽不確實,麻醉劑誤入血管會使血中濃度瞬間飆高,產生中樞神經與心血管毒性反應。
C可能因為兒童代謝較慢,需要較長時間排除藥物代謝迷思✓ 正確
錯誤!兒童肝臟代謝酵素活性高、單位體重血流量大,藥物代謝速率其實比成人快,而非較慢。兒童中毒是因「體重輕→相對過量」,不是代謝慢。
D可能因為兒童對麻醉劑過敏過敏反應✕ 錯誤
雖然對 amide 類(如 lidocaine)真正過敏極罕見,但對 ester 類或防腐劑(如 methylparaben、metabisulfite)仍可能產生過敏反應。
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