專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 58 題單選題
關於乳門牙變色的敘述,下列何者錯誤?
A牙齒受傷後很快出現的粉紅色變色表示牙髓內出血
B牙齒受傷一段時間後出現的紅色色調(hue)表示在牙髓腔中有內吸收(internal resorption)
C牙齒黃色變色表示牙髓根管閉塞(pulp canal obliteration)
D牙齒暗灰色變色,表示牙髓壞死正確答案
D正確答案
乳牙外傷後變暗灰色不代表絕對的牙髓壞死,常是微血管破裂後紅血球分解的血鐵質沉積,牙髓可能仍具活力,需持續追蹤。
為什麼答案是 D
敘述錯誤,為本題應選答案。乳牙受傷後變暗灰色,通常是紅血球破裂後的血鐵質(hemosiderin)沉積於牙本質小管所致。與恆牙不同,乳牙變灰不代表牙髓一定壞死,許多變灰的乳牙牙髓仍有活力,需配合X光與臨床症狀綜合判斷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 乳牙外傷後變暗灰色不代表絕對的牙髓壞死,常是微血管破裂後紅血球分解的血鐵質沉積,牙髓可能仍具活力,需持續追蹤。
看到「乳牙變暗灰色=牙髓壞死」直接選錯!乳牙變灰常是血鐵質沉積,不一定壞死,這是兒牙外傷必考陷阱。
逐選項分析
A✕
敘述正確。牙齒受傷初期,牙髓內的微血管破裂出血,血液進入牙本質小管,臨床上會迅速呈現粉紅色變色。
B✕
敘述正確。受傷一段時間後若發生內吸收,牙髓腔內會充滿血管豐富的肉芽組織,透出紅色色調,臨床上稱為「Mummery的粉紅齒 (Pink tooth of Mummery)」。
C✕
敘述正確。外傷後牙髓腔若發生鈣化閉塞(PCO),牙髓空間變小、次級或三級牙本質變厚,牙齒外觀會呈現偏黃色且不透明。
D✓ 正確
敘述錯誤,為本題應選答案。乳牙受傷後變暗灰色,通常是紅血球破裂後的血鐵質(hemosiderin)沉積於牙本質小管所致。與恆牙不同,乳牙變灰不代表牙髓一定壞死,許多變灰的乳牙牙髓仍有活力,需配合X光與臨床症狀綜合判斷。
乳牙外傷後變色與臨床意義
| 變色顏色 | 發生時間 | 病理機制 | 臨床處置建議 |
|---|
| 粉紅色 | 受傷後立即/短期 | 牙髓微血管破裂出血 | 觀察追蹤 |
| 黃色 | 受傷後數月/長期 | 牙髓根管鈣化閉塞 (PCO) | 通常不需治療,定期追蹤 |
| 紅色 (Pink tooth) | 受傷後一段時間 | 牙髓內吸收 (肉芽組織增生) | 視情況拔除或根管治療 |
| 暗灰色 | 受傷後數週 | 血鐵質沉積 (不一定壞死) | 觀察追蹤,有感染症狀才需治療 |
考選部最愛拿「恆牙」的觀念來考「乳牙」。在恆牙,變灰通常意味著牙髓壞死;但在乳牙,變灰往往只是血鐵質沉積,牙髓可能仍活著。切勿將恆牙的診斷標準直接套用在乳牙上!
牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目