專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 33 題單選題
關於乳牙黏連(ankylosis)的敘述,下列何者正確?①乳牙黏連最常發生在下顎乳臼齒 ②乳牙黏連常伴隨有下方恆牙的先天性缺牙 ③大部分的乳牙黏連,其牙根無法自行吸收,需加以拔除以利恆牙萌發 ④乳牙黏連最適當的處置方法為用矯正力量,將該乳牙拉到正常的咬合位置
B正確答案
乳牙黏連好發於下顎乳臼齒,常伴下方恆牙先天缺失;多數牙根仍會吸收,處置以追蹤為主。
為什麼答案是 B
①下顎乳臼齒(特別是第一乳臼齒)為最常見部位,發生率約為上顎的 2 倍。②約 20% 黏連乳牙下方恆牙胚先天缺失,是臨床重要警訊,需拍 X 光確認。
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完整詳解
Pro · 無限重點 乳牙黏連好發於下顎乳臼齒,常伴下方恆牙先天缺失;多數牙根仍會吸收,處置以追蹤為主。
記住『下顎乳臼齒+可能缺恆牙胚』→①②正確,選 B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
③錯誤。大部分黏連乳牙牙根仍可自行吸收,恆牙可正常萌發,不一定要拔除,僅在嚴重 infraocclusion 或阻礙恆牙萌發時才介入。
B✓ 正確
①下顎乳臼齒(特別是第一乳臼齒)為最常見部位,發生率約為上顎的 2 倍。②約 20% 黏連乳牙下方恆牙胚先天缺失,是臨床重要警訊,需拍 X 光確認。
C✕
③④皆錯。牙根多能自行吸收;且黏連牙因牙根與齒槽骨融合,無牙周韌帶,無法用矯正力量移動,強行施力只會造成鄰牙傾倒。
D✕ 陷阱
④錯誤。黏連牙失去牙周韌帶,矯正力無法使其移動,這是黏連的核心特徵。若下方有恆牙胚,應定期追蹤;若無恆牙胚或 infraocclusion 嚴重則考慮拔除。
乳牙黏連重點整理
| 項目 | 內容 | 臨床意義 | 處置 |
|---|
| 好發位置 | 下顎乳臼齒(第一乳臼齒最多) | 下顎>上顎約2倍 | 定期追蹤 |
| 伴隨異常 | 下方恆牙胚先天缺失(~20%) | 需拍X光確認 | 無恆牙→評估保留或拔除 |
| 牙根吸收 | 大多仍可自行吸收 | 恆牙可正常萌發 | 觀察為主 |
| 矯正移動 | 不可能(無牙周韌帶) | 施力會傷鄰牙 | 嚴重infraocclusion才拔除 |
③④是最常見陷阱:考生易誤以為黏連=必拔、或可用矯正拉回。實則黏連牙牙根多仍會吸收、且因無牙周韌帶根本無法以矯正力移動,處置原則是『先觀察、評估恆牙胚』而非積極介入。
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