專技高考-職能治療師小兒職能治療學105 年第 37 題單選題
下列有關「神經發展治療」中徒手操作技巧的敘述，何者錯誤？
A當腦性麻痺兒童的肩部穩定度不足，且上肢無法伸手及物時，可使用牽引法引發上肢主動動作正確答案
B當腦性麻痺兒童上肢肌肉張力過高時，可使用壓迫（compression）法使上肢肌肉放鬆
C針對肌肉張力過高的腦性麻痺兒童，促進的技巧可使用完整活動範圍的動作及多樣化的動作形式
D當腦性麻痺兒童以四點著地（four-point positions）的姿勢承重時，可增加其身體的近端穩定度
A正確答案
NDT 徒手技巧中,『壓迫(compression)』用於促進穩定度與共同收縮,『牽引(traction)』用於放鬆高張力肌肉並引發動作。A 將牽引法用於『肩部穩定度不足』的情境,完全相反——穩定度不足應使用壓迫法,故 A 為錯誤敘述(本題答案)。
為什麼答案是 A
錯誤敘述,即本題答案。肩部穩定度不足且上肢無法伸手及物時,應使用『壓迫法(compression/approximation)』,藉由關節擠壓刺激本體感覺受器,促進肩胛周圍肌肉共同收縮以建立近端穩定度,讓上肢能進一步伸展及物。牽引法(traction)是拉開關節、拉長肌肉,主要用於降低過高張力或引發屈曲動作啟動,不適用於穩定度不足的情境。
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完整詳解
Pro · 無限重點 NDT 徒手技巧中,『壓迫(compression)』用於促進穩定度與共同收縮,『牽引(traction)』用於放鬆高張力肌肉並引發動作。A 將牽引法用於『肩部穩定度不足』的情境,完全相反——穩定度不足應使用壓迫法,故 A 為錯誤敘述(本題答案)。
穩定度不足→壓迫(compression);張力過高要放鬆→牽引(traction)。A 把兩者用反,為錯誤選項。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述,即本題答案。肩部穩定度不足且上肢無法伸手及物時,應使用『壓迫法(compression/approximation)』,藉由關節擠壓刺激本體感覺受器,促進肩胛周圍肌肉共同收縮以建立近端穩定度,讓上肢能進一步伸展及物。牽引法(traction)是拉開關節、拉長肌肉,主要用於降低過高張力或引發屈曲動作啟動,不適用於穩定度不足的情境。
B✕
敘述正確。在 NDT 中,當上肢肌肉張力過高時,治療師可在關節上施予緩慢、持續的壓迫(compression),透過本體感覺輸入抑制過度活躍的張力,使肌肉放鬆並便於後續被動或主動關節活動。此處 compression 並非快速、節律性的近似刺激(那才是促進穩定的用法),而是緩慢持續的擠壓,屬於 NDT 中的抑制(inhibition)技巧之一。考生需理解 compression 在 NDT 中依施作速度與情境不同,可分別用於『促進穩定』或『抑制張力』兩種目的。
C✕
敘述正確。對高張力兒童應引導其經歷完整關節活動範圍與多樣化動作形式(variety of movement patterns),避免刻板動作模式(stereotypical patterns),以促進動作品質與動作學習。
D✕
敘述正確。四點跪姿(quadruped)為典型承重姿勢,透過上下肢同時承重產生關節壓迫刺激,促進肩胛、髖部等近端關節的共同收縮,增加近端穩定度,是 NDT 常用治療姿勢。
NDT 徒手操作技巧對照
| 技巧 | 施作方式 | 適用情境 | 效果 |
|---|
| 壓迫(快速/節律) | 快速、節律性關節近似 | 穩定度不足、低張力 | 促進共同收縮、增加穩定 |
| 壓迫(緩慢/持續) | 緩慢、持續關節擠壓 | 肌肉張力過高 | 抑制張力、放鬆肌肉 |
| 牽引 Traction | 拉開關節間距、拉長肌肉 | 高張力、引發動作啟動 | 降低張力、引發屈曲動作 |
| 承重 Weight-bearing | 肢體承重產生壓迫 | 近端控制不足 | 增加近端穩定度 |
本題陷阱在於『壓迫』與『牽引』的適用情境容易被調包。穩定度不足→壓迫;張力過高需放鬆→可用緩慢壓迫或牽引。A 選項把『牽引法』用在『穩定度不足』情境,屬典型概念顛倒。考生需注意 compression 在 NDT 中依施作速度不同,可同時用於『促進穩定』與『抑制張力』兩種目的,這也是 B 選項看似奇怪卻仍正確的原因。 
