專技高考-職能治療師小兒職能治療學105 年第 49 題單選題
職能治療師在處理寫字問題時，建議給予兒童合適的椅子以達到良好的坐姿，最符合下列那些理論的應用原則？①神經發展（neuro-developmental） ②獲得性（acquisitional） ③感覺動作（sensorimotor） ④生物力學（biomechanical）
D正確答案
合適椅子＝穩定姿勢支持，屬神經發展(姿勢張力)與生物力學(關節對位)的應用原則。
為什麼答案是 D
①神經發展強調近端穩定才能遠端控制(寫字)；④生物力學強調關節角度、座椅高度、足部支撐等姿勢對位，兩者皆是調椅原則。
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完整詳解
Pro · 無限重點 合適椅子＝穩定姿勢支持，屬神經發展(姿勢張力)與生物力學(關節對位)的應用原則。
看到「坐姿、椅子、姿勢支持」→ 直接鎖定生物力學(④)；姿勢張力與動作控制 → 神經發展(①)。
逐選項分析
A✕
①神經發展正確，但②獲得性著重「練習特定技能以習得功能」，與調整椅子提供姿勢支持無直接關聯。
B✕ 陷阱
②獲得性與③感覺動作皆非調整椅子的主要理論依據；感覺動作強調感覺輸入促進動作反應，而非姿勢力學支持。
C✕ 陷阱
④生物力學正確，但③感覺動作著重前庭/本體覺輸入引發動作，給合適椅子並非典型感覺動作介入。
D✓ 正確
①神經發展強調近端穩定才能遠端控制(寫字)；④生物力學強調關節角度、座椅高度、足部支撐等姿勢對位，兩者皆是調椅原則。
兒童寫字介入：四大理論對照
| 理論 | 核心概念 | 應用範例 | 本題相關 |
|---|
| 神經發展(NDT) | 近端穩定→遠端控制、抑制異常張力 | 調整坐姿讓軀幹穩定以利手部運用 | ✅ |
| 獲得性 | 透過練習與行為塑造習得技能 | 反覆描寫、抄寫練習 | ✗ |
| 感覺動作 | 感覺輸入引發適當動作反應 | 提供觸覺/本體覺活動促進握筆 | ✗ |
| 生物力學 | 關節對位、肌力、耐力、姿勢 | 調整椅高、桌高、足部支撐 | ✅ |
寫字介入選理論時,考選部最愛考「工具調整」屬於哪個理論架構。關鍵判斷準則:調整椅子的目的是提供「近端穩定、減少代償」,這是神經發展理論的姿勢控制原則,搭配生物力學的關節對位概念。最常見陷阱是選感覺動作理論,因為它聽起來跟動作有關,但該理論核心是「透過感覺輸入促進動作計畫」,跟調整支撐面無關。獲得性理論則強調技能練習與回饋,也不涉及環境支持。記住:硬體調整看姿勢穩定,練習回饋看技能獲得。 
