專技高考-營養師膳食療養學108 年第 18 題單選題
下列有關肝性腦病變（hepatic encephalopathy）病人飲食上應該注意事項之敘述，何者正確？
A提高富含 AAA（Aromatic Amino Acid）的食物攝取
B攝取高蛋白質飲食
C提高產胺性高的食物攝取
D提高植物性蛋白質食物的攝取正確答案
D正確答案
肝性腦病變需控制蛋白質，優先選擇植物性蛋白及 BCAA，避免產氨過多
為什麼答案是 D
植物性蛋白（如豆類）含較多 BCAA、較少 AAA，且富含纖維可促進腸道排氨、改變腸道菌叢降低產氨，是肝性腦病變患者的首選蛋白來源。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肝性腦病變需控制蛋白質，優先選擇植物性蛋白及 BCAA，避免產氨過多
看到肝性腦病變→低產氨、植物性蛋白、BCAA 取代 AAA，三大關鍵字記牢
逐選項分析
A✕ 陷阱
肝性腦病變患者血中芳香族胺基酸（AAA）濃度過高，會通過血腦障壁干擾神經傳導物質，應「降低」AAA 攝取，改以支鏈胺基酸（BCAA）為主。
B✕ 陷阱
高蛋白飲食會產生大量氨（NH3），肝臟無法有效代謝為尿素，血氨升高惡化腦病變。應採「適量」蛋白質（約 0.6-0.8 g/kg），而非高蛋白。
C✕
產胺性高的食物（如紅肉、乳酪、動物內臟）會使血氨飆升，誘發昏迷，應「減少」攝取，此選項方向完全相反。
D✓ 正確
植物性蛋白（如豆類）含較多 BCAA、較少 AAA，且富含纖維可促進腸道排氨、改變腸道菌叢降低產氨，是肝性腦病變患者的首選蛋白來源。
肝性腦病變飲食原則
| 項目 | 建議 | 原因 | 範例 |
|---|
| 蛋白質量 | 0.6-0.8 g/kg (適量) | 避免血氨升高 | 分次少量 |
| 蛋白質類型 | 植物性 > 乳製品 > 動物性 | BCAA 高、產氨低 | 黃豆、豆腐 |
| 胺基酸 | ↑BCAA ↓AAA | 改善神經傳導 | 白胺酸、纈胺酸 |
| 熱量 | 充足 (30-35 kcal/kg) | 避免蛋白質分解 | 醣類為主 |
| 纖維 | 足量 | 促進排氨、軟便 | 蔬果、全榖 |
本題四個選項中有三個方向完全相反（高蛋白、高 AAA、高產氨皆是錯誤作法）。考生須掌握核心邏輯：肝性腦病變 = 血氨高 + AAA/BCAA 失衡，所有飲食策略都圍繞「降氨、平衡胺基酸」展開。 
