專技高考-營養師膳食療養學108 年第 5 題單選題
關於灌食配方特性及適用性的描述，下列何者較正確？
A含有較高麩醯胺酸（glutamine）商業灌食配方適用於肝硬化病人改善肝腦病變
B適用於洗腎患者的商業灌食液體配方特性一般為低滲透壓、低鉀、高磷
C天然食物混和攪拌的灌食飲食（blenderized tube feedings ）不適用於限水，空腸造口（jejunostomy）灌食者正確答案
D元素配方（monomeric formula）的成分容易消化吸收，適合慢性胰臟炎病患長期使用
C正確答案
天然攪打配方顆粒大、滲透壓高、黏稠度高，不適合空腸造口及限水病患。
為什麼答案是 C
天然食物攪打配方顆粒較粗、黏稠度高、滲透壓較高，易阻塞細管徑，不適合空腸造口（管徑細）及限水病人（水分含量高、熱量密度低）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 天然攪打配方顆粒大、滲透壓高、黏稠度高，不適合空腸造口及限水病患。
看到「天然攪打 + 空腸造口」直接選，因為空腸口徑細易阻塞。
逐選項分析
A✕ 陷阱
肝腦病變病人應使用高 BCAA（支鏈胺基酸）、低 AAA（芳香族胺基酸）配方，而非高麩醯胺酸。麩醯胺酸代謝會產生氨，反而加重肝腦病變。
B✕ 陷阱
洗腎（透析）患者配方特性應為高滲透壓、低鉀、低磷、高蛋白、濃縮熱量（限水）。選項寫「高磷」錯誤，透析患者須限磷避免腎性骨病變。
C✓ 正確
天然食物攪打配方顆粒較粗、黏稠度高、滲透壓較高，易阻塞細管徑，不適合空腸造口（管徑細）及限水病人（水分含量高、熱量密度低）。
D✕ 陷阱
元素配方雖然好消化吸收，適合短期使用於吸收不良病人，但滲透壓高、口感差、費用昂貴，不適合「長期」使用。慢性胰臟炎可用但非長期首選。
常見灌食配方特性對照
| 配方類型 | 特性 | 適用對象 | 不適用 |
|---|
| 天然攪打配方 | 顆粒大、黏稠、滲透壓高 | 長期鼻胃管、胃造口 | 空腸造口、限水者 |
| 聚合配方(標準) | 完整營養素、等滲透壓 | 消化功能正常者 | 消化吸收不良 |
| 元素配方 | 小分子、好吸收、高滲透壓 | 短期吸收不良、胰臟炎急性期 | 長期使用 |
| 肝病配方 | 高 BCAA、低 AAA | 肝腦病變 | 一般病人 |
| 腎病(洗腎)配方 | 高熱量密度、低鉀低磷、高蛋白 | 透析患者 | 未透析 CKD |
天然攪打配方因為未完全均質化,顆粒較大容易阻塞細管徑的空腸造口;同時因含完整食物成分,滲透壓通常高於 300 mOsm/kg,對限水患者是額外負擔。關鍵判斷是「造口位置」跟「質地物性」的配對:小腸空腸管徑細需要低渣低顆粒,限水狀況要避開高滲透壓配方。考生常誤判的是以為「天然」就比較好,忽略了物理特性不適合特定管路。另外肝病配方的核心是 BCAA 支鏈胺基酸而非麩醯胺酸,腎病配方必須低磷而非高磷,元素配方是短期腸道休息用而非長期營養支持,這些都是單一成分錯置的經典考法。 
