專技高考-營養師膳食療養學108 年第 12 題單選題
下列何者是造成神經性厭食症病患有代謝低下狀況（hypometabolic state）的原因？
A瘦體組織減少正確答案
Bleptin 增加
C脂肪組織減少
D飲食誘導的產熱（diet-induced thermogenesis）增加
A正確答案
神經性厭食症因長期熱量不足導致瘦體組織（LBM）流失，基礎代謝率下降，形成代謝低下狀態。
為什麼答案是 A
瘦體組織（lean body mass）是決定基礎代謝率的最主要因素。厭食症患者長期熱量攝取不足，身體分解肌肉蛋白質作為能量，LBM 減少直接導致 BMR 下降，出現代謝低下。
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完整詳解
Pro · 無限重點 神經性厭食症因長期熱量不足導致瘦體組織（LBM）流失，基礎代謝率下降，形成代謝低下狀態。
BMR 主要由瘦體組織決定，LBM↓ → BMR↓ → hypometabolic。
逐選項分析
A✓ 正確
瘦體組織（lean body mass）是決定基礎代謝率的最主要因素。厭食症患者長期熱量攝取不足，身體分解肌肉蛋白質作為能量，LBM 減少直接導致 BMR 下降，出現代謝低下。
B✕ 陷阱
Leptin 由脂肪細胞分泌，厭食症患者脂肪組織大量減少，血中 leptin 應該是「降低」而非增加。低 leptin 還會導致停經、骨質流失等問題。
C✕ 陷阱
脂肪組織雖然也減少，但脂肪的代謝活性遠低於瘦體組織，對 BMR 的影響小。造成代謝低下的「主要原因」是瘦體組織流失而非脂肪減少。
D✕
飲食誘導產熱（DIT/TEF）是進食後消耗的熱量。厭食症患者進食量極少，DIT 應該是「減少」而非增加，這也是代謝低下的一部分，但選項敘述方向相反。
神經性厭食症的代謝低下原因
| 項目 | 變化 | 對代謝影響 | 機轉 |
|---|
| 瘦體組織(LBM) | ↓↓ | BMR 大幅下降 | 蛋白質分解供能 |
| 脂肪組織 | ↓ | Leptin 分泌減少 | 能量儲存耗盡 |
| Leptin | ↓ | 下視丘能量調控失衡 | 脂肪細胞減少 |
| T3 甲狀腺素 | ↓ | 代謝率下降 | 低T3症候群 |
| DIT 產熱 | ↓ | 總能量消耗下降 | 進食量不足 |
B 選項 leptin 增加、D 選項 DIT 增加都是「方向相反」的陷阱。厭食症是能量不足狀態，leptin、T3、DIT 全都應該「減少」。C 選項則是「次要原因」當主因的陷阱，真正主導 BMR 的是瘦體組織。 
