專技高考-營養師膳食療養學108 年第 24 題單選題
慢性腎臟病 Stage 4 的病人不需要限制下列何種營養素的攝取？
A正確答案
CKD Stage 4 需限磷、鈉、鉀，鈣反而常需補充以防低血鈣與骨病變。
為什麼答案是 A
CKD Stage 4 因活性維生素 D3 合成下降、磷滯留導致低血鈣，常需補充鈣以預防續發性副甲狀腺亢進及腎性骨病變，故鈣不需限制反而要補。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 CKD Stage 4 需限磷、鈉、鉀，鈣反而常需補充以防低血鈣與骨病變。
逐選項分析
A✓ 正確
CKD Stage 4 因活性維生素 D3 合成下降、磷滯留導致低血鈣，常需補充鈣以預防續發性副甲狀腺亢進及腎性骨病變，故鈣不需限制反而要補。
B✕ 陷阱
腎功能下降使磷排除減少，易造成高血磷，進而刺激副甲狀腺並引發骨病變，CKD Stage 3-5 均需限磷（約 800-1000 mg/day）。
C✕
為控制血壓與水腫，CKD 病人鈉攝取建議 < 2400 mg/day，Stage 4 更需嚴格控制以減緩腎功能惡化。
D✕
Stage 4 腎絲球過濾率 15-29，鉀排除能力下降易致高血鉀，嚴重可致心律不整，須限鉀（通常 < 2000-3000 mg/day）。
CKD Stage 4 營養素處方
| 營養素 | 處置 | 建議量 | 理由 |
|---|
| 鈣 | 補充 | 1000-1500 mg/day | 低血鈣、防骨病變 |
| 磷 | 限制 | 800-1000 mg/day | 排除↓易高血磷 |
| 鈉 | 限制 | < 2400 mg/day | 控血壓、防水腫 |
| 鉀 | 限制 | 2000-3000 mg/day | 排除↓易高血鉀 |
| 蛋白質 | 限制 | 0.6-0.8 g/kg | 減緩腎惡化 |
考生常誤以為腎臟病什麼礦物質都要限，其實鈣剛好相反！因腎臟無法活化維生素 D3 → 腸道鈣吸收↓ → 低血鈣 → 副甲狀腺亢進，鈣不但不限還要補。 
