專技高考-營養師膳食療養學108 年第 7 題單選題
營養支持時應優先考量腸道營養，但下列何種臨床狀況不適用？
A預期由口攝食量不足會超過 7 天的病人
B營養不良的慢性腎臟病患者
C血流動力不穩定（hemodynamic instability）的敗血症休克患者正確答案
D營養不良的癌症病人
C正確答案
腸道營養禁忌：血流動力不穩、腸阻塞、消化道出血等急性重症狀況。
為什麼答案是 C
敗血症休克且血流動力不穩定時，腸道灌流不足，強行給予腸道營養恐致腸缺血壞死。應待血壓穩定、升壓劑減量後再啟動 EN。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腸道營養禁忌：血流動力不穩、腸阻塞、消化道出血等急性重症狀況。
看到「休克、血流動力不穩」→ 立刻排除腸道營養，改走靜脈營養(PN)。
逐選項分析
A✕
ASPEN 指引明確指出，預期口攝不足超過 7-14 天者應啟動營養支持，腸道功能正常時優先選腸道營養。
B✕
慢性腎臟病患營養不良風險高，只要腸胃道功能正常，仍優先使用腸道營養（可選腎臟疾病專用配方）。
C✓ 正確
敗血症休克且血流動力不穩定時，腸道灌流不足，強行給予腸道營養恐致腸缺血壞死。應待血壓穩定、升壓劑減量後再啟動 EN。
D✕
癌症病人營養不良普遍，只要腸胃道可用，皆優先腸道營養以維持腸黏膜完整性、降低感染風險。
腸道營養 (EN) 禁忌症一覽
| 類別 | 具體情況 | 處理方式 |
|---|
| 循環不穩 | 休克、血流動力不穩、高劑量升壓劑 | 暫緩 EN，改 PN |
| 腸道機械 | 完全性腸阻塞、腸穿孔 | 禁 EN |
| 消化道出血 | 活動性上消化道大出血 | 暫停 EN |
| 嚴重腸缺血 | 腸繫膜缺血、壞死性腸炎 | 禁 EN |
| 嚴重吸收不良 | 短腸症初期、嚴重腹瀉 | 考慮 PN |
考生易以為「營養不良」就該給腸道營養，忽略『血流動力穩定』才是 EN 的前提。休克病人即使有腸道，也因灌流不足而禁用 EN，否則恐誘發非阻塞性腸缺血 (NOMI)。 
