專技高考-營養師膳食療養學108 年第 11 題單選題
下列那項臨床表徵可能是神經性暴食症（bulimia nervosa）個案的典型症狀？
Aenamel erosion正確答案
Bacrocyanosis
Ccachexia
Dlanugo-type hair
A正確答案
神經性暴食症常反覆催吐，胃酸侵蝕導致牙齒琺瑯質磨損(enamel erosion)是典型表徵。
為什麼答案是 A
琺瑯質侵蝕(enamel erosion)是暴食症典型症狀。個案反覆自我催吐，胃酸長期接觸牙齒內側造成琺瑯質腐蝕，伴隨齲齒、唾液腺腫大(俗稱花栗鼠臉)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 神經性暴食症常反覆催吐，胃酸侵蝕導致牙齒琺瑯質磨損(enamel erosion)是典型表徵。
看到 bulimia → 想「催吐」→ 胃酸傷牙齒 → enamel erosion。其他三個都是厭食症(anorexia)的典型表現。
逐選項分析
A✓ 正確
琺瑯質侵蝕(enamel erosion)是暴食症典型症狀。個案反覆自我催吐，胃酸長期接觸牙齒內側造成琺瑯質腐蝕，伴隨齲齒、唾液腺腫大(俗稱花栗鼠臉)。
B✕ 陷阱
肢端發紺(acrocyanosis)是手腳末梢冰冷發紫，因極度消瘦、循環不良造成，屬神經性厭食症(anorexia nervosa)表現，非暴食症。
C✕ 陷阱
惡病質(cachexia)指極度消瘦與肌肉耗損，是厭食症或癌症末期表現。暴食症患者體重通常正常或略高，不會到惡病質程度。
D✕ 陷阱
胎毛樣細毛(lanugo-type hair)是身體為了在極度低體脂下保暖而長出的細軟絨毛，是神經性厭食症的經典表徵，不會出現在暴食症。
神經性厭食症 vs 神經性暴食症 臨床表徵比較
| 表徵 | 厭食症 Anorexia | 暴食症 Bulimia | 成因 |
|---|
| 體重 | 極低(<BMI 17.5) | 正常或略高 | 進食行為差異 |
| 琺瑯質侵蝕 | 少見 | ✅典型 | 反覆催吐胃酸 |
| 胎毛(lanugo) | ✅典型 | 少見 | 低體脂保暖 |
| 肢端發紺 | ✅典型 | 少見 | 循環不良 |
| 惡病質 | ✅典型 | 少見 | 極度營養不良 |
| Russell's sign | 少見 | ✅典型 | 手背催吐指關節磨痕 |
B、C、D 三個選項全部是厭食症(anorexia)的典型表徵，出題者故意混搭兩種飲食疾患的症狀。關鍵在於暴食症核心行為是『暴食後催吐』，所以症狀環繞『胃酸』與『催吐動作』，而非『極度消瘦』。 
