專技高考-護理師基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政105 年第 35 題單選題
灌腸中病人產生輕微腹痛之處理方式，下列何者較合適？
A停止繼續灌入溶液，並立即向醫師回報
B可能是發生腸穿孔現象，應立即進行相關檢查
C此為正常的灌腸反應，可加速灌入溶液
D可能是溶液流入時引起腸道痙攣性收縮，宜減緩灌腸速度正確答案
D正確答案
灌腸中輕微腹痛多為腸道痙攣，減緩速度即可緩解，不需立即停止或回報。
為什麼答案是 D
灌腸液流入過快會刺激腸道產生痙攣性收縮，導致輕微腹痛。處置原則：降低灌腸筒高度、減緩流速，讓病人深呼吸放鬆即可緩解。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 灌腸中輕微腹痛多為腸道痙攣，減緩速度即可緩解，不需立即停止或回報。
看到「輕微」兩字就刪掉 A、B 這種過度反應選項；C 加速只會更痛。
逐選項分析
A✕ 陷阱
輕微腹痛屬常見反應，只需調整速度即可，不必停止並回報醫師；若為劇痛或異常出血才需停止並通報。
B✕
腸穿孔會出現劇烈腹痛、腹膜刺激徵象、出血等嚴重症狀，單純輕微腹痛不會立即聯想到腸穿孔。
C✕ 陷阱
加速灌入只會讓腸道壓力更大、痙攣更嚴重，甚至引發嘔吐。處置方向完全相反。
D✓ 正確
灌腸液流入過快會刺激腸道產生痙攣性收縮，導致輕微腹痛。處置原則：降低灌腸筒高度、減緩流速，讓病人深呼吸放鬆即可緩解。
灌腸過程不適處置原則
| 狀況 | 可能原因 | 處置方式 | 是否停止 |
|---|
| 輕微腹痛 | 流速過快致腸痙攣 | 減緩流速、降低灌腸筒高度、深呼吸 | 否 |
| 劇烈腹痛 | 腸道阻塞/穿孔疑慮 | 立即停止、通報醫師 | 是 |
| 便意感強 | 溶液刺激直腸 | 暫停片刻、鼓勵忍耐 | 暫停 |
| 出血 | 黏膜損傷 | 停止並報告醫師 | 是 |
本題關鍵字是「輕微」，很多考生看到「腹痛」就聯想嚴重併發症選 A 或 B。護理處置需依症狀嚴重度分級：輕微不適先自行調整護理手法，嚴重症狀才停止並通報。
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