專技高考-護理師基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政105 年第 51 題單選題
有關臨終病人的生理反應,下列敘述何者正確?①由於循環功能減弱,皮膚發紺、蒼白,肢體末端變冷 ②由於呼吸肌肉無力,呼吸困難,因而臉部潮紅,體溫上升 ③心尖搏動比四肢脈搏更早消失 ④臉部肌肉鬆弛,出現希氏面容 ⑤聽覺功能是死亡前最先消失的知覺感官
B正確答案
臨終病人生理反應:循環減弱致四肢冰冷發紺,肌肉鬆弛出現希氏面容,聽覺為最後消失的感官。
為什麼答案是 B
包含①④。①循環功能減弱確實會導致皮膚發紺、肢體末端變冷;④臉部肌肉鬆弛會導致下頷下垂、眼眶凹陷,呈現「希氏面容」,兩者皆正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 臨終病人生理反應:循環減弱致四肢冰冷發紺,肌肉鬆弛出現希氏面容,聽覺為最後消失的感官。
牢記「聽覺最後消失」秒刪⑤,以及「四肢脈搏先消失」秒刪③,即可輕鬆選出包含①④的選項B。
逐選項分析
A✕
包含②③。②臨終病人皮膚通常蒼白、發紺且濕冷,而非臉部潮紅;③周邊循環先衰竭,四肢脈搏會比心尖搏動更早消失。
B✓ 正確
包含①④。①循環功能減弱確實會導致皮膚發紺、肢體末端變冷;④臉部肌肉鬆弛會導致下頷下垂、眼眶凹陷,呈現「希氏面容」,兩者皆正確。
C✕ 陷阱
包含①⑤。⑤聽覺功能是死亡前「最後」消失的知覺感官,因此護理上會鼓勵家屬在病人耳邊道別,選項說最先消失是錯的。
D✕
包含③④。③敘述顛倒,心尖搏動是最後消失的脈搏,四肢脈搏會先摸不到。
臨終病人生理變化特徵
| 系統 | 生理變化特徵 | 護理重點 |
|---|
| 感覺系統 | 視覺模糊、聽覺最後消失 | 鼓勵家屬持續與病人說話道別 |
| 循環系統 | 四肢脈搏先消失,心尖搏動最後消失;皮膚蒼白、發紺、濕冷 | 注意保暖,避免使用電毯以免燙傷 |
| 肌肉骨骼 | 肌肉鬆弛、下頷下垂、眼眶凹陷(希氏面容);括約肌鬆弛 | 提供舒適臥姿,注意大小便失禁的皮膚護理 |
| 呼吸系統 | 死前嘎聲 (Death rattle)、陳施氏呼吸 | 側臥或抬高床頭,必要時抽痰或給予抗膽鹼藥物減少分泌物 |
考題常在「順序」上做文章。最常見的陷阱是將「聽覺最後消失」寫成「最先消失」,以及將「四肢脈搏先消失」寫成「心尖搏動先消失」。只要掌握「由周邊向中心衰竭」及「聽覺撐到最後」的原則即可破解。
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