專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學105 年第 35 題單選題
Functional-experiential approach常運用於腦外傷患者之認知訓練，下列何項並非此訓練的原則？
A運用環境的調控
B強調真實情境的運用
C強調嘗試錯誤的學習正確答案
D使用代償性策略
C正確答案
Functional-experiential approach 強調真實情境、環境調控與代償策略，避免讓患者反覆嘗試錯誤造成挫折與錯誤學習。
為什麼答案是 C
腦傷患者因記憶受損，若採嘗試錯誤學習，會把錯誤動作也記下來形成干擾，故此訓練多採用「無錯誤學習 (errorless learning)」而非 trial-and-error，C 並非原則。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Functional-experiential approach 強調真實情境、環境調控與代償策略，避免讓患者反覆嘗試錯誤造成挫折與錯誤學習。
看到「嘗試錯誤」(trial and error) 在腦傷認知訓練中通常是 ❌，因為錯誤會被記住，正解選 C。
逐選項分析
A✕
環境調控 (environmental modification) 是 functional approach 核心，藉由調整環境降低認知負荷，讓患者在自然情境中順利完成任務，是此訓練的重要原則。
B✕
強調在真實生活情境 (real-life context) 中訓練，而非桌上型紙筆練習，提升類化 (generalization) 效果，這正是 functional-experiential approach 的核心精神。
C✓ 正確
腦傷患者因記憶受損，若採嘗試錯誤學習，會把錯誤動作也記下來形成干擾，故此訓練多採用「無錯誤學習 (errorless learning)」而非 trial-and-error，C 並非原則。
D✕
使用代償性策略 (compensatory strategies)，如記事本、提示卡、行事曆等外在輔助，協助患者克服認知缺損完成日常活動，是此取向典型原則。
Functional-Experiential Approach 四大訓練原則
| 原則 | 做法 | 目的 | 本題選項 |
|---|
| 環境調控 | 降低干擾、增加提示 | 減輕認知負荷 | A ✓ |
| 真實情境 | 在家裡/職場實作 | 提升類化效果 | B ✓ |
| 無錯誤學習 | 示範+立即提示 | 避免錯誤被記住 | C ✗(反向) |
| 代償策略 | 記事本、APP 提示 | 繞過缺損完成任務 | D ✓ |
一般學習理論常推崇「從錯誤中學習」，但在腦外傷認知復健中剛好相反：因患者記憶與執行功能受損，錯誤經驗反而會被內隱記憶固化，所以採用 errorless learning，C 看似合理實為陷阱。 
