專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學105 年第 78 題單選題
中風病人之痙攣有何特性？①和速度有關 ②齒輪式高張力（cogwheel） ③折刀式高張力（clasp-knife） ④上肢常會先出現屈曲式痙攣之後再出現伸張式痙攣 ⑤下肢易出現伸張式痙攣
B正確答案
中風痙攣為上運動神經元損傷，速度依賴、折刀式張力，上肢屈肌、下肢伸肌優勢。
為什麼答案是 B
正解。①速度依賴（velocity-dependent）是痙攣定義；③折刀式為上運動神經元徵象；④上肢屈肌優勢、⑤下肢伸肌優勢，正是典型的Wernicke-Mann姿勢。
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完整詳解
Pro · 無限重點 中風痙攣為上運動神經元損傷，速度依賴、折刀式張力，上肢屈肌、下肢伸肌優勢。
看到「齒輪式」直接刪→那是巴金森氏症（基底核病變）的特徵，刪掉②就剩 B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
②齒輪式高張力是巴金森氏症的特徵，屬於錐體外症候群，不是中風痙攣。中風是上運動神經元損傷，呈折刀式而非齒輪式。
B✓ 正確
正解。①速度依賴（velocity-dependent）是痙攣定義；③折刀式為上運動神經元徵象；④上肢屈肌優勢、⑤下肢伸肌優勢，正是典型的Wernicke-Mann姿勢。
C✕
漏掉③折刀式高張力，這是中風痙攣的核心特徵，不可遺漏。折刀現象是被動拉伸時阻力突然消失的表現。
D✕ 陷阱
②錯誤已如前述；且漏掉①速度依賴此一痙攣定義性特徵。痙攣的標準定義即為「速度依賴的張力性牽張反射增加」。
高張力類型鑑別
| 類型 | 病灶部位 | 特徵 | 代表疾病 |
|---|
| 痙攣 Spasticity | 上運動神經元 | 速度依賴、折刀式 | 中風、SCI、CP |
| 僵硬 Rigidity | 基底核（錐體外） | 速度無關、齒輪式/鉛管式 | 巴金森氏症 |
| 強直 Dystonia | 基底核 | 持續扭轉姿勢 | 肌張力不全症 |
考選部最愛用「齒輪式 vs 折刀式」混淆考生。齒輪式（cogwheel）是巴金森氏症的僵硬特徵；折刀式（clasp-knife）才是中風痙攣的特徵。兩者病灶不同：前者基底核，後者上運動神經元。 
