專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學105 年第 4 題單選題
治療師幫中風患者做肩關節外展的被動關節活動時，為能達到完全外展的角度且不會傷及患者本身，下列患者的何種動作必須伴隨發生？
A肱骨內轉，肩胛骨向下旋轉
B肱骨內轉，肩胛骨向上旋轉
C肱骨外轉，肩胛骨向下旋轉
D肱骨外轉，肩胛骨向上旋轉正確答案
D正確答案
肩關節完全外展需肱骨外轉避免大結節撞擊肩峰，並配合肩胛骨向上旋轉（肩肱節律 2:1）。
為什麼答案是 D
肱骨外轉讓大結節避開肩峰，可順利通過喙肩弓；肩胛骨向上旋轉提供肩盂支撐，符合 2:1 肩肱節律，安全達成完全外展 180°。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肩關節完全外展需肱骨外轉避免大結節撞擊肩峰，並配合肩胛骨向上旋轉（肩肱節律 2:1）。
外展超過 90° 一定要「肱骨外轉 + 肩胛上旋」，記住兩個都「向上、向外」就對了。
逐選項分析
A✕
肱骨內轉會讓大結節撞擊肩峰造成夾擠；肩胛骨向下旋轉會讓肩盂朝下，無法支撐手臂上舉，兩個方向都錯。
B✕ 陷阱
肩胛骨向上旋轉方向正確，但肱骨內轉會使大結節卡住肩峰，外展超過 90° 會造成肩夾擠並傷害旋轉肌袖。
C✕ 陷阱
肱骨外轉雖正確（避開夾擠），但肩胛骨向下旋轉與外展動作的肩肱節律相反，會限制活動度無法完全外展。
D✓ 正確
肱骨外轉讓大結節避開肩峰，可順利通過喙肩弓；肩胛骨向上旋轉提供肩盂支撐，符合 2:1 肩肱節律，安全達成完全外展 180°。
肩關節外展的關鍵伴隨動作
| 角度範圍 | 盂肱關節 | 肩胛胸廓關節 | 重點 |
|---|
| 0-30° | 外展為主 | 穩定不動 | 盂肱關節主導 |
| 30-90° | 外展 + 外轉 | 開始向上旋轉 | 進入 2:1 節律 |
| 90-180° | 持續外轉 | 持續向上旋轉 | 外轉避免夾擠 |
| 完全外展 180° | 外展 120° + 外轉 | 向上旋轉 60° | 肩肱節律 2:1 |
考生最常搞混「肱骨內轉/外轉」的方向。記憶口訣：要把手舉到頭頂（外展），手掌必須朝外（外轉），大結節才能避開肩峰；若手掌朝內（內轉），大結節就會卡住，這也是肩夾擠最常見的機轉。 
