專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學105 年第 5 題單選題
一病患因肱骨外上髁骨折後手腕出現爪狀手（claw hand）現象，可能是下列那一條神經受損？
D正確答案
爪狀手（claw hand）是尺神經受損的典型表徵：第4、5指MCP過伸、PIP/DIP屈曲呈爪狀。
為什麼答案是 D
尺神經支配大部分手內在肌（蚓狀肌3、4、骨間肌、小魚際肌），受損後第4、5指MCP過伸、PIP/DIP屈曲，形成爪狀手。解剖上尺神經走行於肱骨「內上髁」後方的肘隧道（cubital tunnel），故臨床上「肱骨內上髁」骨折才是尺神經損傷的典型機轉（題幹寫「外上髁」屬命題用語爭議，詳見 trap_warning）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 爪狀手（claw hand）是尺神經受損的典型表徵：第4、5指MCP過伸、PIP/DIP屈曲呈爪狀。
看到「爪狀手 claw hand」直接選尺神經！這是國考神經損傷題的鐵律。
逐選項分析
A✕
肌皮神經主要支配上臂屈肌（肱二頭肌、肱肌），受損會影響屈肘與前臂外側感覺，與手部爪狀變形無關。
B✕ 陷阱
正中神經受損是「猿手」（ape hand），因大魚際肌萎縮、拇指無法對掌，不是爪狀手。
C✕ 陷阱
橈神經受損是「垂腕」（wrist drop），因伸肌群麻痺無法背伸手腕。肱骨「中段」骨折（橈神經溝）常傷橈神經，但典型表現非爪狀手。
D✓ 正確
尺神經支配大部分手內在肌（蚓狀肌3、4、骨間肌、小魚際肌），受損後第4、5指MCP過伸、PIP/DIP屈曲，形成爪狀手。解剖上尺神經走行於肱骨「內上髁」後方的肘隧道（cubital tunnel），故臨床上「肱骨內上髁」骨折才是尺神經損傷的典型機轉（題幹寫「外上髁」屬命題用語爭議，詳見 trap_warning）。
上肢四大神經損傷典型表徵
| 神經 | 典型畸形 | 好發損傷部位 | 感覺缺失區 |
|---|
| 肌皮神經 | 屈肘無力 | 腋窩、上臂 | 前臂外側 |
| 正中神經 | 猿手 (Ape hand) | 腕隧道、肱骨髁上 | 拇指至中指掌側 |
| 橈神經 | 垂腕 (Wrist drop) | 肱骨中段（橈神經溝） | 虎口背側 |
| 尺神經 | 爪狀手 (Claw hand) | 肱骨內上髁、肘隧道 | 第4、5指 |
⚠️ 重要：題幹寫「肱骨外上髁（lateral epicondyle）骨折」與爪狀手的解剖機轉不符。尺神經實際走行於肱骨「內上髁（medial epicondyle）」後方的肘隧道（cubital tunnel），故臨床上「內上髁」骨折才會傷及尺神經造成爪狀手；外上髁骨折一般不直接傷及尺神經。本題應為命題用語錯誤或筆誤。請考生記住正確解剖：尺神經=內上髁=爪狀手，不要被題幹誤導記成外上髁。但答題策略上，看到「爪狀手」仍鎖定尺神經（D）。 
