專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學105 年第 42 題單選題
治療師為脊髓損傷患者做肩關節被動運動時，發現患者的肩關節在屈曲時會逐漸變緊，難以繼續屈曲，且關節附近皮膚發紅並局部腫脹。此時，病患肩關節最可能發生下列何種情況？
A正確答案
脊髓損傷患者大關節活動度漸失＋局部紅腫熱，是異位性骨化(HO)的典型徵象。
為什麼答案是 A
異位性骨化(Heterotopic Ossification)為脊髓損傷常見併發症，好發於損傷平面以下的大關節(髖>膝>肩>肘)。早期表現為關節活動度逐漸受限、局部紅腫熱，正是本題情境。
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完整詳解
Pro · 無限重點 脊髓損傷患者大關節活動度漸失＋局部紅腫熱，是異位性骨化(HO)的典型徵象。
看到「脊髓損傷+關節漸緊+紅腫」三聯徵→直接選異位性骨化(HO)，這是SCI最常見併發症之一。
逐選項分析
A✓ 正確
異位性骨化(Heterotopic Ossification)為脊髓損傷常見併發症，好發於損傷平面以下的大關節(髖>膝>肩>肘)。早期表現為關節活動度逐漸受限、局部紅腫熱，正是本題情境。
B✕ 陷阱
細菌感染雖也會紅腫熱，但通常伴隨發燒、化膿、全身症狀，且不會以「被動運動時關節漸緊」為主要表現。本題重點在ROM進行性受限，非感染特徵。
C✕
關節脫位通常為急性事件，會出現明顯關節變形、彈性固定於異常姿勢，且被動運動會劇烈疼痛或完全無法活動，非「逐漸變緊」的漸進性表現。
D✕
骨折為急性外傷事件，會有明顯壓痛、骨擦音、畸形，被動運動會劇痛而非「漸進性變緊」。脊髓損傷者雖有骨質疏鬆風險，但表現型態不符。
異位性骨化(HO)重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 定義 | 肌肉、軟組織內形成異常骨組織 |
| 好發族群 | 脊髓損傷、腦傷、燒燙傷、髖關節置換術後 |
| 好發部位 | 髖>膝>肩>肘(損傷平面以下大關節) |
| 早期症狀 | 關節ROM漸減、紅腫熱、低度發燒 |
| 診斷工具 | 骨掃描(最早)、X光(後期)、鹼性磷酸酶ALP↑ |
| OT處置 | 溫和ROM(避免暴力)、避免劇烈被動運動 |
看到「紅腫」就直覺選感染是常見陷阱。鑑別關鍵在於「被動運動時關節漸緊」這個ROM進行性受限特徵，是HO的招牌症狀，加上脊髓損傷族群背景，答案幾乎鎖定HO。 
