專技高考-職能治療師小兒職能治療學108 年第 30 題單選題
一位有情緒焦慮問題的孩童轉介到職能治療，職能治療師可以先從下列那一個介入方法著手？
A強調活動進行中的規則與限制
B幫助孩童針對產生焦慮的活動發展認知策略正確答案
C幫助照顧者安排不可預測的活動，以便與孩童一起制定解決問題的策略
D提供一個讓父母和孩童可以解決衝突的遊戲環境
B正確答案
焦慮孩童的職能治療首要介入是建立認知策略，協助其辨識並因應引發焦慮的情境。
為什麼答案是 B
認知策略可協助孩童辨識焦慮源、調整負向思考並學習因應技巧，是焦慮介入的核心起點，符合認知行為治療 (CBT) 在兒童焦慮處置的實證基礎。
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完整詳解
Pro · 無限重點 焦慮孩童的職能治療首要介入是建立認知策略，協助其辨識並因應引發焦慮的情境。
看到「焦慮」+「先從何著手」→ 認知行為策略 (CBT) 是首選介入。
逐選項分析
A✕
強調規則與限制反而會增加焦慮孩童的壓力與抗拒，適用於行為控制問題而非焦慮處理，不是首要介入。
B✓ 正確
認知策略可協助孩童辨識焦慮源、調整負向思考並學習因應技巧，是焦慮介入的核心起點，符合認知行為治療 (CBT) 在兒童焦慮處置的實證基礎。
C✕ 陷阱
「不可預測的活動」會加劇焦慮孩童的不安全感。焦慮兒童需要的是可預測、結構化的環境，此選項方向完全相反。
D✕
親子衝突解決屬於家庭互動議題，不是焦慮孩童的首要介入。應在孩童先具備認知因應策略後再進入家庭層次。
兒童焦慮職能治療介入層次
| 介入順序 | 策略 | 目的 | 對應選項 |
|---|
| 第一步 | 認知策略建立 | 辨識焦慮源、改變想法 | B ✅ |
| 第二步 | 可預測環境安排 | 降低不確定感 | (C 反向) |
| 第三步 | 因應技巧練習 | 情緒調節、放鬆訓練 | — |
| 第四步 | 家庭與環境支持 | 親子協作、衝突解決 | D |
焦慮兒童最需要的是「看見焦慮、學會應對」的認知能力,而非立刻改變環境或行為規範。職能治療首要教孩子辨識「什麼讓我緊張」和「我可以怎麼做」,這是所有介入的基礎。關鍵判斷:認知策略給孩子內在工具,環境調整只是外在支持。考生最常錯在以為焦慮孩童該先被保護、先結構化環境,但其實讓孩子掌握辨識與因應技巧才能真正減少無助感。特別注意「不可預測活動」絕對禁忌,焦慮者需要穩定可預期的架構來建立安全感,這點方向相反。 
