專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學111 年第 43 題單選題
下列有關犬隻心包囊穿刺的方法,何者正確?
A通常採取右側躺左側入針
B通常採取左側躺右側入針正確答案
C穿刺時因通常情況緊急故不需剃毛和無菌操作
D非必要時不需接心電圖
B正確答案
犬心包囊穿刺採左側躺、右側胸壁第4-6肋間入針,可避開肺臟與心臟血管,並需無菌操作及心電圖監測。
為什麼答案是 B
正確。標準做法為左側臥(left lateral recumbency),從右側胸壁第4-6肋間靠肋骨軟骨交界處進針,可使心切跡靠近胸壁、減少誤傷肺臟與冠狀血管的機率。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 犬心包囊穿刺採左側躺、右側胸壁第4-6肋間入針,可避開肺臟與心臟血管,並需無菌操作及心電圖監測。
記「左躺右入」:讓心臟靠右側胸壁,從右側第4-6肋間進針最安全,避開冠狀血管。
逐選項分析
A✕ 陷阱
方向顛倒。心包穿刺習慣讓動物左側躺、從右側胸壁進針,因右側心臟邊緣肺組織覆蓋較少、可避開大的冠狀動脈,降低刺傷心臟與肺的風險。「右躺左入」是錯誤敘述。
B✓ 正確
正確。標準做法為左側臥(left lateral recumbency),從右側胸壁第4-6肋間靠肋骨軟骨交界處進針,可使心切跡靠近胸壁、減少誤傷肺臟與冠狀血管的機率。
C✕ 陷阱
錯誤。即使情況緊急仍須剃毛並做無菌操作,避免將細菌帶入心包腔造成感染性心包炎。緊急不等於可省略消毒,這是基本臨床原則。
D✕
錯誤。穿刺過程應全程接心電圖監測,當針尖接觸心肌時會出現心室早期收縮(VPC)等心律異常,藉此判斷進針深度並避免刺傷心肌,故心電圖屬必要監測。
犬心包囊穿刺操作要點
| 項目 | 標準做法 | 理由 |
|---|
| 保定姿勢 | 左側臥或站立/胸臥 | 使心臟靠右胸壁 |
| 進針側 | 右側胸壁第4-6肋間 | 避開肺與冠狀血管 |
| 皮膚準備 | 剃毛+無菌消毒 | 防止感染性心包炎 |
| 監測 | 心電圖全程監測 | 偵測刺及心肌的心律異常 |
A、B為「左右方向顛倒」對照題,考生易混淆躺向與入針側。關鍵在於要讓心臟貼近進針的胸壁,因此採左側躺、右側進針。C、D則用「緊急可省略步驟」誘導,但無菌與ECG監測都是不可省的基本安全要求。