專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學111 年第 36 題單選題
5 歲絕育公柴犬，體重約 8 公斤、BCS 為 5/9，室內生活、每日早晨餵食一餐乾料加雞胸肉，有完整免疫及外寄生蟲預防，食慾及排便皆正常。過去 3 個月每天半夜、清晨或早上餵食前均會吐出約 5 至 10 毫升含有膽汁之黏液性嘔吐物，動物精神食慾皆正常，血檢並無異常，糞便寄生蟲檢查、潛血及酵素消化試驗皆為陰性，下列何者最符合本病例之診斷？
A慢性胃潰瘍
B胰臟外泌功能不足
C膽汁性嘔吐症狀正確答案
D慢性胰臟炎
C正確答案
長時間空腹（每天僅餵一餐）導致清晨吐膽汁，且精神食慾、血檢糞檢皆正常，為典型「膽汁性嘔吐症候群」特徵。
為什麼答案是 C
膽汁性嘔吐症候群（BVS）常見於長時間空腹的犬隻，因十二指腸液（含膽汁）逆流刺激胃黏膜，導致在半夜或清晨吐出黃色膽汁，但動物精神食慾及各項理學檢查皆正常。
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完整詳解
Pro · 無限重點 長時間空腹（每天僅餵一餐）導致清晨吐膽汁，且精神食慾、血檢糞檢皆正常，為典型「膽汁性嘔吐症候群」特徵。
看到關鍵字「每天只餵一餐」、「清晨/空腹吐膽汁」、「精神食慾正常、各項檢查陰性」，秒選膽汁性嘔吐症候群。
逐選項分析
A✕
慢性胃潰瘍通常會伴隨食慾不振、腹痛、黑血便（melena）或吐咖啡渣樣物質。本病例糞便潛血陰性且食慾正常，故排除。
B✕
胰臟外泌功能不足（EPI）的典型症狀為慢性下痢（脂肪便）、體重減輕及多食，且糞便酵素消化試驗會呈現異常。本病例排便正常且試驗陰性，故排除。
C✓ 正確
膽汁性嘔吐症候群（BVS）常見於長時間空腹的犬隻，因十二指腸液（含膽汁）逆流刺激胃黏膜，導致在半夜或清晨吐出黃色膽汁，但動物精神食慾及各項理學檢查皆正常。
D✕ 陷阱
慢性胰臟炎雖會引起嘔吐，但通常伴隨食慾不振、腹痛、下痢或精神變差，且嘔吐時間不侷限於空腹。本病例精神食慾極佳，較不符合。
犬常見嘔吐/消化道疾病鑑別診斷
| 疾病名稱 | 典型嘔吐特徵 | 伴隨症狀 | 關鍵檢查結果 |
|---|
| 膽汁性嘔吐症候群 | 清晨/長時間空腹吐黃色膽汁 | 精神食慾正常，無其他症狀 | 血檢、糞檢皆正常 |
| 慢性胃潰瘍 | 可能帶血或咖啡渣樣 | 黑血便、腹痛、食慾下降 | 糞便潛血(+)、可能貧血 |
| 胰臟外泌功能不足 | 較少嘔吐 | 嚴重下痢(脂肪便)、暴食但消瘦 | 糞便酵素消化異常、TLI極低 |
| 慢性胰臟炎 | 間歇性嘔吐 | 腹痛(祈禱姿勢)、食慾不振、下痢 | cPL(犬胰臟特異性脂肪酶)升高 |
考生看到「嘔吐」容易直覺聯想嚴重的腸胃道或胰臟疾病（如胃潰瘍、胰臟炎）。解題關鍵在於圈出「精神食慾正常」、「各項檢查陰性」以及「特定時間點（清晨空腹）」，這些是排除器質性疾病、指向功能性逆流的鐵證。 
