專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學111 年第 51 題單選題
下圖為一隻患有慢性鼻膿的貓隻之鼻腔塗抹採樣,此病原最有可能為何?
A正確答案
貓慢性鼻膿塗抹片見大型圓形酵母樣細胞+厚莢膜暈圈→隱球菌(Cryptococcus neoformans/gattii),為貓最常見真菌性鼻腔感染
為什麼答案是 A
圖中可見大量圓形至卵圓形酵母樣細胞,每個細胞外圍有明顯寬大的透明暈圈(即多醣莢膜),細胞核深染呈紫藍色,背景有發炎細胞浸潤。此形態為隱球菌(Cryptococcus spp.)的典型細胞學特徵。隱球菌是貓最常見的鼻腔與中樞神經真菌感染病原,莢膜為其毒力因子並造成明顯的透明暈圈外觀。
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完整詳解
Pro · 無限重點 貓慢性鼻膿塗抹片見大型圓形酵母樣細胞+厚莢膜暈圈→隱球菌(Cryptococcus neoformans/gattii),為貓最常見真菌性鼻腔感染
圖中細胞外圍有明顯透明厚暈圈(莢膜),細胞大小不一、圓形紫藍染色核——這是隱球菌莢膜的經典細胞學表現,直接鎖定A
逐選項分析
A✓ 正確
圖中可見大量圓形至卵圓形酵母樣細胞,每個細胞外圍有明顯寬大的透明暈圈(即多醣莢膜),細胞核深染呈紫藍色,背景有發炎細胞浸潤。此形態為隱球菌(Cryptococcus spp.)的典型細胞學特徵。隱球菌是貓最常見的鼻腔與中樞神經真菌感染病原,莢膜為其毒力因子並造成明顯的透明暈圈外觀。
B✕
細菌在塗抹片中呈現微小桿狀或球狀,不會出現圖中這種帶有厚莢膜暈圈的大型圓形酵母樣細胞,可直接排除。
C✕ 陷阱
隱球菌在分類上確實屬於酵母菌(Yeast),選C看似有道理,但「酵母菌」是一個廣泛分類,不如「隱球菌」精確具體。考題問最有可能的病原,應選最精確的答案A。此為典型「範圍過廣」陷阱。
D✕
念珠菌(Candida spp.)雖也是酵母菌,但其細胞較小、通常有假菌絲(pseudohyphae),且莢膜不明顯,不符合圖中寬大透明暈圈的形態。念珠菌感染貓鼻腔也極少見。
貓鼻腔真菌感染主要病原比較
| 病原 | 細胞形態 | 莢膜暈圈 | 貓感染好發部位 | 關鍵鑑別特徵 |
|---|
| 隱球菌 Cryptococcus spp. | 大型圓形酵母 | 寬大透明(+++++) | 鼻腔、CNS、皮膚 | India ink見空暈;乳膠凝集抗原陽性 |
| 念珠菌 Candida spp. | 小型卵圓形酵母+假菌絲 | 無或極薄 | 口腔、食道(免疫抑制) | 假菌絲為特徵 |
| Aspergillus spp. | 菌絲型(有隔菌絲) | 無 | 鼻腔(犬更常見) | 分枝45°有隔菌絲 |
| Sporothrix spp. | 小型雪茄狀酵母 | 無 | 皮膚(貓傳人) | 雪茄/球形二形態 |
選項C「酵母菌」是分類上的通稱,隱球菌確實屬於酵母菌,考生可能因此猶豫C和A哪個對。關鍵在於:題目問「病原最有可能為何」,圖像已顯示厚莢膜暈圈特徵,應選最具體精確的「隱球菌」(A),而非廣泛分類的「酵母菌」(C)。考試永遠選最精確的答案。