專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學111 年第 42 題單選題
小動物惡性腫瘤性高血鈣症（hypercalcemia of malignancy）的成因，一般被認為是下列何項因素造成？
A維生素 D 缺乏
B副甲狀腺荷爾蒙相關胜肽（PTHrP）釋放正確答案
C繼發於腎臟功能衰竭
D甲狀腺 C 細胞分泌不足
B正確答案
惡性腫瘤性高血鈣症最常見成因是腫瘤分泌副甲狀腺荷爾蒙相關胜肽（PTHrP），促進骨鈣釋出與腎小管再吸收鈣。
為什麼答案是 B
正解。腫瘤分泌的 PTHrP 結構類似副甲狀腺素，可活化 PTH 受體，增加骨鈣動員、腎臟鈣再吸收，是小動物惡性腫瘤性高血鈣最主要成因，常見於淋巴瘤、肛門囊頂泌汗腺癌。
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完整詳解
Pro · 無限重點 惡性腫瘤性高血鈣症最常見成因是腫瘤分泌副甲狀腺荷爾蒙相關胜肽（PTHrP），促進骨鈣釋出與腎小管再吸收鈣。
看到「惡性腫瘤」+「高血鈣」直接連結 PTHrP，犬最典型為淋巴瘤與肛門囊腺癌。
逐選項分析
A✕ 陷阱
維生素 D 過量（如中毒或攝食過量）才會造成高血鈣，缺乏反而造成低血鈣。與「惡性腫瘤性」高血鈣機轉無關，方向相反屬陷阱。
B✓ 正確
正解。腫瘤分泌的 PTHrP 結構類似副甲狀腺素，可活化 PTH 受體，增加骨鈣動員、腎臟鈣再吸收，是小動物惡性腫瘤性高血鈣最主要成因，常見於淋巴瘤、肛門囊頂泌汗腺癌。
C✕ 陷阱
腎衰竭通常導致高血磷、低血鈣與繼發性副甲狀腺機能亢進，雖少數慢性腎病可見高血鈣，但非「惡性腫瘤性」高血鈣的成因，定義不符。
D✕
甲狀腺 C 細胞分泌的是降鈣素（calcitonin），可降低血鈣。其分泌不足理論上會升高血鈣，但臨床上並非惡性腫瘤性高血鈣的主要機轉，與題意不符。
小動物高血鈣常見成因（GOSH DARMIT 助記）
| 成因類型 | 機轉 | 代表疾病 |
|---|
| 惡性腫瘤性 | PTHrP 釋放 | 淋巴瘤、肛門囊腺癌 |
| 原發性副甲狀腺亢進 | PTH 過多 | 副甲狀腺腺瘤 |
| 維生素D中毒 | 腸道吸收鈣增加 | 滅鼠藥、攝食過量 |
| 腎上腺皮質功能低下 | 鈣穩定機制失調 | 愛迪生氏病 |
選項常以「方向相反」設陷阱：維生素D『缺乏』與C細胞『分泌不足』都是降血鈣方向，與高血鈣無關。記住惡性腫瘤性高血鈣的核心是腫瘤主動分泌 PTHrP 升高血鈣。 
