專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 58 題單選題

開放性骨折（open fracture ）是骨科急症之一，下列敘述何者正確？

A根據 Gustilo-Anderson 分類，開放性傷口小於 1公分，同時沒有嚴重的軟組織傷害者，為 type III injury

B所有的開放性骨折病患送至急診時，在完成初步傷口清洗後，骨科醫師應在第一時間在急診做傷口探查、清創及縫合；即便 1小時內即可安排手術，也不可拖延到手術室後才行清創

C傷口沖洗、清創及抗生素治療是預防開放性骨折後發生感染最重要的處理原則。若傷口清創不完全，靠大量抗生素的使用可完全避免感染的發生

D對於 type I 及type II 開放性骨折，在急診室時可選用第一代頭孢菌素（first-generation cephalosporins ）治療；對於 type III 開放性骨折建議再加上氨基配醣體類抗生素（aminoglycosides ）正確答案

答案與詳解

正確答案

開放性骨折抗生素選擇：Type I/II 用第一代頭孢，Type III 加 aminoglycoside。

標準處置：Type I/II 使用第一代 cephalosporin（如 cefazolin）涵蓋 G(+)；Type III 污染重，需加 aminoglycoside 涵蓋 G(-)；農場或厭氧污染再加 penicillin 防 Clostridium。

考點：Gustilo 分類考點：清創時機考點：感染預防原則考點：抗生素選擇

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